坠积性肺炎的预防与康复护理.pptVIP

* * 坠积性肺炎的康复护理：呼吸训练 ?通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模 式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进 胸腔运动,改善通气功能的方法 * ? ? ? ? ? 阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障 碍 限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结 核、肺癌术后肺切除所造成的肺泡障碍 混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张症 呼吸不全：ICU(intensive care unit)、CCU(coronary care unit冠心病监护单元)、未成熟儿、新生儿肺不张 呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进行性肌萎缩症、格 林巴利综合征引起的呼吸肌无力 呼吸训练适应症 * ? 膈肌是用力呼吸时的最重要的肌肉，腹式呼吸能提高 肺的伸缩性。此外，膈肌上下活动可增加肺通气量， 有利于气体交换，提高动脉血氧饱和度。同时可达到 精神放松的目的 呼吸训练：腹式呼吸 目的 * * ? 站位训练时，可将两手置于身后下腰部，以固定肩 带，并使身体稍前倾，亦有利于腹式呼吸的进行。 呼吸训练：腹式呼吸 训练方法 * ? ? 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻 微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为 目标。可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开 始，逐次延长到90cm，并逐渐延长时间 能提高呼气期支气管内压力，防止小气道过早塌陷闭塞， 有利于肺泡气的排出。在呼气时使口腔和支气管内的压力 升高2-5cmH2O，防止病变气管的过早塌陷 呼吸训练：缩唇呼吸 * ? ? 卧位，将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部，每 2日增加一次重量，渐加至3Kg，每日训练2次，每次 30分钟 坐位，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐渐增加 吹烛的距离与时间 呼吸训练：抗阻呼吸训练 * ? ? 选合适的气球,容量800-1000ｍＬ。先深吸气,然后含 住气球,尽力把肺内气体吹进气球内,直到吹不出气体 为止。每次练习3-5min，每天3-4次 可使支气管内压增加，防止由于呼气阻力减小使气道 塌陷呼吸功能减少 呼吸训练：抗阻呼吸训练 * ? ? 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸 的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从 呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸，边吸气 边减轻手部的力量 呼吸训练：局部呼吸训练 * 呼吸训练：局部呼吸训练 * 坠积性肺炎的康复护理：有效咳嗽 ? ? 咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽只会增 加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维持呼吸道通畅。 COPD患者多数咳嗽的突发排气量小，不能产生排痰作 用，反而消耗体力 有效咳嗽能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽 方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前提下，增加 分泌物清除效率 * ? ? ? ? ? 深吸气，暂停，放松呼气 重复以上程序 深吸气，闭气2秒 收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰 调整呼吸，舒缓气喘，结束 有效咳嗽 步骤 * ? ? ? ? 避免失控的咳嗽痉挛(阵发性) 避免用力咳嗽：心脑血管病 动脉瘤 选择竖直体位咳嗽 无能力自主咳嗽或咳嗽反射差，选择抽吸 有效咳嗽 注意事项 * ? ? ? ? ? 手掌屈成杯状，以腕力拍打胸壁 由下至上、由外向内顺序 每次根据情况叩击3-5分钟 震动法 用手紧按胸壁产生震动，机械波传入引起胸壁颤动，使 患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动 坠积性肺炎的康复护理：辅助排痰 叩击法 *