病毒性肝炎标志物检测.pptVIP

意义 3)急性肝炎:中度升高 ， 200U  若恢复期，γ-GT为唯一升高的酶,提示 肝炎未愈 4)慢性肝炎、肝硬化：若持续升高，为病 情不稳定或恶化趋势，若逐渐下降，为 病情趋向非活动性 5)酒精性肝损害：AST、 ALT （轻度）， γ-GT （中度） 6)急性酒精性肝炎：γ-GT 1000U * 肝癌标志物的检查 在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常，产生出一些与肝细胞癌密切相关的蛋白质,称为肝癌的肿瘤标志物，对肝癌的诊断有重要意义 * 1.AFP测定 1）AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有，出生后 不久转为阴性,或仅含微量 在原发性肝癌时升高 因而，测定AFP在血中的浓度，对此类疾病的诊断有重要意义 * 2）来源:胎肝和卵黄囊与肝再生时，分裂细胞数量呈正相关 3）参考值: 成人 25 ug/L 3周 6个月的小儿 39/L * 4) 意 义 （1）原发性肝癌 定性 （+） 定量 500 ug/L持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、幼儿性睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌 （2）肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产 生AFP的能力.急性、慢性肝炎均可升高， 但 300ug/L，随着肝细胞的修复，AFP 下降，为一过性的升高 * 4) 意 义 （3）妊娠 3-4月以后AFP升高  7-8月高峰 ,但 400 ug/L 分娩后约3周降至正常 （4）其他 肝硬化（活动期）、先天性胆管闭锁等AFP升高 * 2、癌胚抗原（CEA）测定 1）癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中的胎儿性蛋白，可根据免疫学原理检测 2）参考值 0-5 ug/L * 2、癌胚抗原（CEA）测定 （1）消化道肿瘤  A、无助癌的早期诊断 B、观察术后过程,判断预后,预测再发 的指标 （2）原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别价值： 较大转移性肝癌CEA阳性率高达90% （3）溃疡、肝硬化、阻塞性黄疸及吸烟者 和老人 CEA可轻度升高 * 肝病检查项目的选择 * 选择原则 1、肝功检查无特异性强的检查方法，而且检查项目繁多，选择项目应考虑的选择原则： 1）病情需要2）敏感性、特异性高3）实验室条件允许 * 2、选择项目 1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物 2）肝炎诊断： 急性：ALT、肝炎病毒标志物 慢性: ALT、肝炎病毒标志物加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳 * 2、选择项目 3）黄疸 ： 一般总胆红素、ALT 加上 AFP 4）原发性肝癌： 除一般肝功,加测AFP、γ-GT、CEA等 * 血气分析 * 1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 * 4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。 低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危险。 5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。 6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特