一氧化碳、酒精和镇静催眠药中毒病人的护理.pptVIP

* 4、吩噻嗪类药物中毒 最常见的为锥体外系反应，临床表现有三类： 震颤麻痹综合征 静坐不能 急性肌张力障碍反应，如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等 在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等 临床表现 * 治疗要点 急救原则 1、迅速清除毒物： (1)立即洗胃：1：5000高锰酸钾，或温水洗胃。服药时间超过4-6h者仍需洗胃。 (2)活性炭及泻剂的应用：活性炭对吸附各种镇静催眠药有效。禁用硫酸镁导泻，以避免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。 * * * 急救原则 （1）迅速清除毒物： (3)碱化尿液、利尿：应用呋塞米、碱性药利尿，利于长效巴比妥类排出。 (4)血液透析、血液灌流促进毒物排泄：对苯巴比妥和吩噻嗪类有效。 治疗要点 * * （2）应用特效解毒剂： 氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂 （3）促进意识恢复：纳洛酮 治疗要点 * 严密观察病情：意识状态和生命体征的观察， 保持呼吸道通畅、吸氧：呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息。发绀者：给予高流量持续给氧。 用药护理： 昏迷：纳洛酮、贝美格促醒 巴比妥类药物中毒：输入5%碳酸氢钠 苯二氮卓类：氟马西尼 * 护理措施 * * 1.镇静催眠药应严加管理，防止药物依赖性。 2.长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫病人，不能突然停药，以免产生阶段症状。 健康教育 * 练习 1.巴比妥类禁用于下列哪种病人 A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 C.肺性脑病先兆 D.手术前病人恐惧 E.神经官能症性失眠 2.苯二氮卓类不良反应不包括 A.头晕 B.嗜睡 C.意识模糊 D.共济失调 E.刺激性干咳 * * 练习 （3~4题公用题干） 病人，女性，苯巴比妥药物过量出现中毒。 3.关于苯巴比妥类中毒正确的是 A.最常见的为椎体外系反应 B.症状与剂量有关 C.引起中枢神经系统抑制 D.轻度中毒可出现嗜睡、共济失调、眼球震颤 E.重度中毒可引起昏迷 4.治疗护理不正确的是 A.应用纳洛酮促进意识恢复 B.用活性炭吸附药物 C.应用呋塞米利尿 D.酸性液使尿液酸性化 E.血液透析排除药物 * * 5.患者，女性，60岁。冬天生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物不清而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是 A.纠正缺氧 B.注意保暖 C.保持呼吸道通畅 D.静脉输液 E.降颅内压 5.A * 考点练习 6.患者，男性，50岁，因CO中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧，氧流量应为 A.1~2/L分 B.2~4/L分 C.4~6/L D.9~8L/分 E.5~10/L分 6.E * 考点练习 7.CO中毒患者首要的处理措施是 A.将病人转移到空气新鲜处 B.高流量吸氧 C.控制高热 D.防治脑水肿 E.促进脑细胞功能恢复 7.A * 考点练习 8.关于CO中毒患者的护理措施，错误的是 A.观察患者有无头痛、呕吐等征象 B.高浓度、高流量给氧 C.高热惊厥者给予地西泮 D.平卧时头偏向一侧 E.病人清醒后即可恢复活动 8.E * 考点练习 9.患者，女性，58岁，因CO中毒一天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。其潜在的并发症是 A.昏迷 B.水电解质紊乱 C.肺水肿 D.迟发性昏迷 E.脑水肿 9.D * 考点练习 第五节酒精中毒病人的护理 * * 酒精中毒概述 乙醇俗称酒精，当一次饮入过量酒精或酒类饮料，引起中枢神经由兴奋转为抑制状态，称为急性酒精中毒或乙醇中毒。 * * 病 因 一次大量饮酒；酒精降温，皮肤吸收 遗传被认为是起关键作用的因素。 高浓度的乙醇摄入导致了呼