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精品文档 精品文档 精品文档 乡村大病救助申请书 篇一：大病救助申请书 大病救助申请书范文 人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年 55岁，家庭其他成员 5人。 家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发 作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查 治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除掉报销的乡村 医疗合作费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整， 合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币： 1448.4 元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合 币： 2307.9 元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整， 合币： 11735元。 其间亲属为侍奉病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右，合币： 3600元。 病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600 元。 两项合币：20071.3元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力肩负本次治病的昂贵的医药 费用。其中大多数的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借钱筹办治疗 的。现无法肩负这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将 会开支出 更加昂贵的医药费用。 因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助， 望 贵单位赐予本人大病的救助为谢！本人及全家老少对贵单位的帮助将 感恩不尽！ 此敬敬礼 ！ 申请人：xxx2011年8月30日1 篇二：新版大病救助申请书 申请 书 ×××县民政局： 我叫×××，男，汉族，现年×××岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能 出院回家通过乡村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，关于一个乡村家庭来说无疑是一个天文数字，已是欠债累累，加上年老的父亲患有直肠癌，孩子还在念书，鉴 于我家庭的特殊困难情况， 特恳请民政局赐予医疗救助！ 此 致 敬礼！ 申请人：×××× 申请时间：×××年×××月×××日-1-篇三：乡村大病医疗救助申请表(9) 乡村大病医疗救助申请表（ 9） 乡村大病医疗救助检查记录（ 10） 乡村大病医疗救助对象民主测评表（ 11） 注：救助对象类别 A、B、C类 乡村大病医疗救助审批表（ 12）