脑梗死教学查房.ppt

脑梗死教学查房;本次教学查房的目的;住院医师汇报病历;上级医师补充;示范查体; 脑梗死;本病例临床特点：;问题：;辅助检查：;脑梗死头颅CT表现：;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;脑梗死MRI表现：;问题：;讨论;1、脑梗死的病因;2、临床表现: 眩晕伴呕吐、言语不清、肢体无力、头痛、昏迷等 颈内动脉系统（前循环）： 颈内动脉血栓形成：对侧偏瘫、面舌瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲、优势半球受累有失语，可有一过性单眼盲。;大脑中动脉血栓形成：;大脑前动脉血栓形成：;椎基底动脉（后循环）：眩晕、恶心、呕吐、眼震、构音障碍、吞咽困难、共济失调、颅神经麻痹、偏瘫、偏身感觉障碍等。 基底动脉主干闭塞：除上述表现外严重者可迅速出现昏迷、面部与四肢瘫、去脑强直、瞳孔缩小甚至呼吸循环衰竭而死亡。 ;脑部血循环示意图;脑部血循环示意图;问题：;中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别要点;诊断依据：;鉴别诊断：; 脑梗死与脑出血的鉴别;治疗：;治疗：;治疗：;一般治疗;问题;问题;抗血小板治疗：;神经保护及其他治疗：依达拉奉、尤瑞克林、丁苯酞； 中医中药治疗：中药活血化瘀；针灸 康复治疗：生命体征平稳的前提下宜尽早进行，有助于神经功能恢复，降低致残率。;溶栓治疗（重点） ：;溶栓治疗的适应症;溶栓禁忌症;5、已服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。 6、血小板计数100x109/L，血糖2.7mmol/L 7、血压：收缩压180mmHg，或舒张压100mmHg 8、妊娠 9、不合作;溶栓药物;缺血半暗带;脑血管病重在预防;总结;思考题;参考书;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****