最新 临床分析心电图的简捷门径.doc

精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 临床分析心电图的简捷门径 一个段：ST 段，看有无上下移动。 二个期：P-R 间期和Q-T 间期，看其时间。 三个波：P 波：看方向、形态、时间、振幅； QRS 波：看方向、形态、时间、振幅； Q 波、T 波：看方向、形态、振幅。 分析心电图时看图的方法 1、电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主； 电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联波向上； 电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下。 2、 心律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6 上是直立的，在avR 上是倒立的。 3、心率：如心动周期小于0.6s 称心动过速；大于1s 则称心动过缓。 4、 测量：一个段，ST 段的上下；二个间期P-R 间期、Q-T 间期；三个波，测高、时间。 5、 相互关系。 对心电图诊断的评价 1、有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常 2、有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病，如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。 3、无价值的是心衰（收缩性） 1 心电原理：心电原理要记清，除极较快复极松；面对正电波上行，面对负电是下峰。距离越近波越强，磁场越强波越长。 十二导联：Ⅰ导联:把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。 Ⅱ导联:探查电极置于下肢，无关电极放在右手上。 Ⅲ导联:探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。 右手—avR、左手—avL、下肢—avF:把三个无关的负极用 一个线取代从而使电阻降低而使敏感性上升。把三个探查电极分别放在右手、左手、左下肢。 V1 放在胸骨右缘第4 肋间，V2 放在胸骨左缘第4 肋间，V3 放在V2~V4 之间，V4 放左锁骨中线第5 肋间，V5 放在V4 水平的腋前线，V6 在V4水平的腋中线，V7 在V4 水平的腋后线，V8 在V4 水平的左肩胛线，V9 在V4 水平的左脊旁线。 导 联 记 忆： 五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓；左上是黄蓝在下，白色导联胸前挂。 心电图纸：横代表时间，每小格是0.04 秒；竖代表电压，每小格是0.1mv 心电图波的命名： 心房除极——P 波 心室除极——QRS 波群，如波形的电压＞0.5mv 用大写字 母，如电压＜0.5mv 用小写字母。 心率—— 规整的心率测量，则心率=60/心动周期，即心率相当于60/（P-P 或R-R 间期）；不规整的心率计算：数30 个大格内有多少个R 波，则R 波的10 倍就是心率。（或心率=60/5-6 个（R-R）或（P-P）间隔的平均时间） P 波 意义 代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结；P 波的前半部是右心房，后半部是左心房。 方向 P 波在Ⅰ、Ⅱ、avF、v4~v6 是直立向上，在avR 导联向下； 时间、振幅 P 波时间小于0.12 秒；振幅肢导联小于0.25mv，胸导联小于0.2 变异 ①逆行P 波是结性心律。②左心房大则P 波呈双峰状、有切迹，时间大于0.12 秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P 波”。③右心房肥大则P 波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P 波”。 QRS 波群 意义 代表两心室去极化过程的电变化 方向 ①额面心电图avR 向下，其它大多向上 ②横面：V1 导联R＜S，V3 导 联R=S，V5 导联R＞S 时间 成人是0.06~0.1 秒，小于0.12 秒；儿童是0.04~0.08 秒。 振幅 ①右室：V1 导联上R 波＜1.05mv、avR 导联上R 波＜0.5mv。 ②左室： V5 导联上R 波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv。 Q 波 V1、V2 无q 波，其它导联均可有Q 波。深度＜1/4R，时间＜0.04。 变异 ① QRS 宽大畸形者多见于室性心律失常。②左室肥大看V5，V5 电压超过2.5 mv。③右室肥大看V1，V1 电压超过1.05mv。④Q 波振幅＞1/4R 波， 时间＞0.04 秒称为坏死性Q 波，见于心肌梗死，心肌病。 T 波 意义 代表两心室快速复极化过程中的电位变化。 方向 与QRS 波群的主波方向一致。 振幅 最高不超过1.5 mv，最低不低于1/10R 波。 变异 （1）T 波高尖＞1.5 mv 见于：①高血钾，血钾＞6mmol/L ②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致） （2）T 波低平，T 波＜1/10R 见于：①低血钾，血钾＜3.5 mmol/L ②见 于慢性心肌缺血。 3 P-R（P-Q）间期 意义 从P 波起点到QRS 波群起点的时间，代表从心房开始去极至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从