糖皮质激素眼用制剂在角膜和眼表疾病治疗中应用.pptVIP

激素眼表制剂与眼压的关系 激素高反应者 开角型青光眼、糖尿病患者、高度近视眼、高眼压、房水低流畅系数、饮水实验阳性、青少年青光眼、青光眼家族史等患者。 * 若以0.1%地塞米松溶液点眼，每日3次，一周后眼压升高5mmHg以上者，是激素性青光眼的危险信号。 以常用浓度的强效制剂点眼，一般疗程不超过2周。 使用强效性激素后眼压升高者可改用渗透性低的激素眼表制剂。 * 激素眼表制剂与白内障 激素眼表制剂引起白内障的发生率较低。 应用激素眼表制剂时采用最低有效治疗量和尽可能缩短疗程，激素性白内障的发生是可以避免的。 * 诱发和加重感染 在感染性眼表疾病的治疗中，必须权衡收益与风险，谨慎使用。 * 延缓角膜上皮修复 停用高浓度激素眼用制剂，可改用低浓度糖皮质激素制剂或免疫抑制剂，如0.02%氟米龙滴眼液或0.05%环孢素 A 眼液等。轻度炎性反应者可局部应用非甾体抗炎药。 * 激素眼用制剂的使用禁忌症 感染性角膜溃疡： 眼部热烧伤和化学烧伤致角膜自融期: 相对禁忌证：细菌性角膜溃疡。 * 激素眼用制剂的使用原则 * 激素眼表制剂在眼表疾病中的应用 免疫相关性角膜及眼表疾病 感染性角膜及眼表疾病 角膜移植手术后预防及治疗免疫排斥反应 激光角膜屈光手术后，常见角膜和眼表手术后。 各种类型角结膜烧伤的早期(1周内)和恢复期 * 免疫相关性角膜及眼表疾病 * 感染性角膜及眼表疾病 * 干眼 轻度干眼 人工泪液、 减少或停用有不良作用的全身或局部药物眼睑物理治疗、教育及环境饮食改善 中度干眼 伴眼表炎性反应患者，局部使用小剂量、低浓度激素眼液，建议在炎性反应控制后逐渐停药。 * 角膜移植手术后 * 激光角膜屈光手术 * 谢谢聆听！ * * 激素眼用制剂在角膜和眼表疾病治疗中的应用 * 糖皮质激素概要 * 糖皮质激素概要 * 糖皮质激素概要 按来源分类 机体产生 可的松(cortisone,考的松,皮质素) 氢化可的松（Hydrocoritsone,皮质醇,可的索）? 人工合成并改变结构 泼尼松(prednisone,强的松) 泼尼松龙(prednisolone, 强的松龙) 甲泼尼龙(methylprednisolone,甲强龙) 曲安西龙(triamcinolone,去炎松) 曲安奈德(triamcinolone acetonide, 曲安缩松) 地塞米松(dexamethasone, 氟美松) 倍他米松(betamethasone) 等 * 糖皮质激素概要 类别 激素名称 生物半衰期(h) 抗炎作用