特殊人群的合理用药二.pptVIP

特殊人群的合理用药 张凯华 第 1 章 特殊人群的药物治疗 第一节 妊娠期用药 第二节 哺乳期用药 第三节 小儿用药 第四节 老年人用药 第三节 小儿临床用药 小儿发育分为 新生儿 期、 婴儿 期、 幼儿 期、 学龄前 期、 学龄 期、 少年 期 6 个阶段。 小儿在解剖结构、生理生化功能方面与成人差异较 大 小儿药动学和药效学特征与成人相比有显著差异， 表现为量的差异、甚至质的差异，且不同年龄 组小儿之间也有一定差异。 一、小儿生理特点及其对用药的影响 1 、小儿机体组成特点 （ 1 ）体液比例相对较高 新生儿约 70% （成人为 60% ）， 水溶性药物分布容积 ↑ 、血药浓度 ↓ 、 排除较慢。 （ 2 ）脂肪含量较少 新生儿、早产儿脂肪少， 脂溶 性药物分布容积 ↓ ，血中游离药浓度 ↑ 而易中毒。 一、小儿生理特点及其对用药的影响 1 、小儿机体组成特点 （ 3 ）体表面积相对较成人大、皮肤角化层薄， 新生儿婴幼儿 局部给药透皮吸收快而多 , 易引 起吸收中毒。 （ 4 ）新生儿血浆蛋白浓度低、结合力差、且许 多内源性物质（如胆红素、激素、游离脂肪 酸）竞争血浆蛋白 → 血中游离药浓度 ↑ ； 与血 浆蛋白结合率高的药物竞争臵换胆红素 → 黄 疸、核黄疸（如 SN 、 VitK 、阿司匹林等）。 一、小儿生理特点及其对用药的影响 2 、小儿水盐代谢 （ 1 ）小儿调节水