尘肺影像表现.ppt

Ⅰ期尘肺 Ⅰ+期尘肺 矽肺二期早 尘肺 一.概述 生产性粉尘---在生产过程中产生,并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒 尘肺 (pneumoconiosis)在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病 流行病学： 2005 年收到全国各类职业病报告12,212 例，其中尘肺病为9,173例，占75%，死亡966例；中国累积尘肺病60万例，死亡近14 万人。矽肺和煤工尘肺共占90%，其余为水泥、石棉、电焊尘肺等。 一 粉尘的来源: 1. 矿山开采，隧道开挖，筑路、矿石粉碎等 2.水泥，陶瓷，玻璃、化学工业生产中粉末的配料、混合、过筛等 3.木材，皮毛，纺织业的原料处理 4.金属熔炼、焊接、切割等。 粉尘的分类(按性质): 无机粉尘---矿物性粉尘(如石英.石棉.滑石.煤等) 金属性粉尘(如铝.铅.锰.锌.铁.锡等及其化合物) 人工无机尘(如水泥.玻璃纤维.金刚砂等) 有机粉尘---动物性粉尘(如兽毛.羽绒.骨质.丝等) 植物性粉尘(如棉.麻.亚麻.谷物.木.茶等) 人工有机尘(如合成染料.合成树脂.合成纤维. TNT炸药.有机农药等) 混合性粉尘---两种或多种粉尘的混合形式存在,称之为~ (如煤矽尘.金属矿的开采) 根据2002年4月我国卫生部、劳动和社会保障部颁发的《职业病目录》，列入我国法定职业病范围的尘肺病总计13种。 1·矽肺2·煤工尘肺 3·石墨尘肺 4·炭黑尘肺 5·石棉肺 6·滑石尘肺7·水泥尘肺 8·云母尘肺9·陶工尘肺10·铝尘肺11·电焊工尘肺 12·铸工尘肺13·根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。 二 发病相关因素 1.粉尘的化学组成、浓度和暴露时间---决定其 对机体作用性质的最主要因素 2.粉尘的分散度--- 分散度:是指物质被粉碎的程度 小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘的分散度愈高 直径10～15μm的粉尘主要沉积于上呼吸道 直径15μm的尘粒可进入呼吸道----吸入性粉尘 直径5μm的尘粒可达呼吸道深部和肺泡----呼吸性粉尘 3. 粉尘的硬度和溶解度 硬度---硬度大，对呼吸道粘膜机械性损伤。 溶解度---有毒粉尘，溶解度高，毒作用强；溶解度低，毒性弱。石英粉尘很难溶解，在体内持续产生危害作用。 4.粉尘的荷电性 荷电性---同性电荷 → 相斥 → 粉尘在空气中稳定；异性电荷 → 相吸 → 沉降 5.爆炸性 可氧化的粉尘如煤、糖、面粉、等，在适宜的浓度下，一旦遇到明火、电火花，就会产生爆炸。 　　　　　　　 三 生产性粉尘对机体健康影响 1.生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除 ? 粉尘在呼吸道的沉降 撞击----较大的尘粒在大气道的气流方向改变之处可发生撞击沉降 截留----纤维状粉尘主要沉积方式是截留 重力沉积----进入小气道和肺泡的直径1μm的尘粒主要沉降方式 静电沉积----带电荷较多的尘粒在呼吸道表面可产生静电沉积 布朗运动沉降----直径0.5μm尘粒 ? 机体清除功能　(呼吸系统的‘自净作用’24h清除97%-99%的粉尘) 粘液纤毛系统 纤毛的摆动而随粘液移出 (沉积在具有纤毛结构呼吸道表面) 巨噬细胞吞噬 阿米巴样运动 (沉积在肺泡腔) 肺泡的缩张活动 ◆ 吞噬有尘粒的巨噬细胞 尘细胞 小部分尘粒和尘细胞可进入肺淋巴系统，沉积于肺门和支气管淋巴结 尘 粒 支气管纤毛运动移出 ? 四、生产性粉尘对人体的致病作用 约1%～3%尘粒沉积在体内,过量沉积可引起肺组织发生病理改变 (1)局部作用：局部刺激作用