肺的解剖及分段课件.pptVIP

经四腔心下部层面 30 经四腔心下部层面 31 32 33 肺小叶 (pulmonary lobules) 。 ? 肺的表面被覆脏胸 膜，透过胸膜可见 许多呈多角形的小 区，称肺小叶。每 一细支气管连同它 的分支和肺泡，组 成一个肺小叶。直 径 1-2.5cm 。每叶肺 有 50-80 个肺小叶。 34 ? 细支气管及其分支 包括：细支气管、 终末细支气管、呼 吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺 泡 ? 腺泡是一级呼吸性 细支气管所属的肺 组织，大小约 6-8mm. 是肺的机能单位。 35 ? 左、右支气管经肺 门入肺。左支气管 分两支，右支气管 分三支。分别进入 肺叶，称肺叶支气 管 ( 第二级支气管 ) 。 在肺叶内再分支称 肺段支气管 ( 第三 级支气管 ) 。每一 支肺段支气管及其 所属的肺组织称为 支气管肺段。 36 肺的导气部 ? 从叶支气管到终末细支气管为肺的导 气部。包括： ? 叶支气管（第 2 级） ? 段支气管（第 3-4 级） ? 小支气管（ 5-10 级） ? 细支气管（ 11-13 级） ? 终末细支气管（ 14-16 级） 37 ? 泡，为肺的呼吸部。包括： ? ? ? ? 肺的呼吸部 17-19 级） 20-22 级） 23 级） 24 级） 38 呼吸性细支气管以下各段均出现了肺 呼吸性细支气管（第 肺泡管（第 肺泡囊（第 肺泡（第 支气管及肺段的血液供应 ? 一、肺动脉 为功能性血管，在肺内多与 支气管的分支伴行，直至进入肺泡隔，包 绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。 ? 二、支气管动脉 为营养性血管，左侧 主要起自胸主动脉和主动脉弓；右侧主要 来自第 3-5 肋间后动脉。在肺门处支气管 动脉互相吻合，广泛交通成网。进入肺内 伴随支气管走行，最终在支气管壁的外膜 和粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网。 39 肺泡（ pulmonary alveoli) 为半球形的小囊，开口于肺泡囊、 肺泡管、呼吸性细支气管，是肺进行气体 交换的部位。 肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮 组成。相邻肺泡之间的薄层纤维结缔组织 构成肺泡隔。 肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型 肺泡细胞组成。 40 ? Ⅰ型肺泡细胞 覆盖了肺泡约 95% 的表 面积，是进行气体交换的部位。 ? Ⅱ型肺泡细胞 散在凸起于Ⅰ型肺泡细 胞 之间，覆盖肺泡约 5% 的表面积。可产 生表面活性物质，有降低肺泡表面张力， 稳定肺泡大小的重要作用。 41 气 - 血屏障（ blood-air barrier) ? 是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通 过的结构，包括肺泡表面液体层、 Ⅰ型 肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血 管基膜与内皮。有的部位无结缔组织，两 层基膜融合。气 - 血屏障很薄，有利于气 体迅速交换。 42 呼吸性支气管和肺泡 （详见组织学 ） 观察肺动、静脉 和支气管动、静脉 这 2 套血管的分布。 43 肺动脉 ? 肺动脉干起自右心 室，在左主支气管 前方向左后上行， 至主动脉弓下方， 平第 4 胸椎高度分 为左、右肺动脉， 经肺门入肺。 44 肺动脉 左右肺动脉在主动脉弓下方分别起 自肺动脉干，肺动脉干向左后上方 行至主动脉弓下，再分为左、右肺 动脉。 肺动脉入肺后，伴随支气管分支而 分支，一般行走于相应支气管的背 侧和下方，最终在肺泡壁形成稠密 的毛细血管网，其血液与肺泡进行 气体交换，使静脉性血变为动脉性 血。 45 ? 在肺段内，肺动脉的分支与肺段支气管 的分支伴行，但肺静脉的属支却在肺段 之间走行，接受相邻两肺段的静脉血。 因此，这些段间的静脉又可作为肺叶分 段的标志。 46 47 48 ? 右肺动脉较长，经升主动脉和上腔静 脉后方，奇静脉弓下方入肺门。 49 ? 左肺动脉较短，在胸主动脉前方和左 主支气管前上方入肺门。 50 肺静脉 ? 每侧两条，称 上肺静脉和下 肺静脉，由肺 泡周围毛细血 管逐级汇集而 成。 51 肺静脉 两肺静脉逐级汇集成左、右、 上、下肺静脉 左上肺静脉收集左上叶及舌 叶的静脉血；右上肺静脉收 集右肺上叶及中叶的静脉血 左右下肺静脉分别收集两肺 下叶静脉血，最后汇入左心 房 52 肺静脉 行程 注入 53 ? ? ? 上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内 下，平第 3 肋软骨高度穿心包入左心房 . 54 ? 下肺静脉水平向前，平第 4 肋软骨注 入左心房。 55 56 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、胸骨角的标志性意义 平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界（浆膜心包返折的部位） 57 谢谢！ 58 肺的解剖 1 概述 ? 肺位于胸腔，坐落 于膈肌上方、纵隔 的两侧。