呼吸系统检查技术.pptVIP

;胸部解剖结构;第一节 检查技术;常用的影像学检查方法;一、胸部透视 优点: 方法简单，可从多个体位观察病人，可观察膈的运动，心脏的搏动和病变形态的改变。主要用于评估疾病所致的膈肌运动异常。 缺点：不易发现微细病变，不能做永久的记录。;二、摄片、CR、DR;正常胸部后前片; ;三、 CT检查;CT检查方法;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;此两幅图为同一扫描层面，应用两种不同的窗宽和窗位，可分别获取最佳观察肺组织和病变内部结构。;窗宽窗位的选用 肺窗：窗宽为1000-2000HU，窗位-600--800HU 纵隔窗：窗宽为400HU，窗位为30-50HU 骨窗：窗宽为1000-2000HU，窗位为150-1000HU ;（二）、增强检查 鉴别肺和纵隔病变的血管与非血管性质；了解病变的血供；明确纵隔病变与心脏大血管的关系等。 （三）、后处理技术 1、薄层面重组技术：层厚0.3-2.0mm高分辨力CT（HRCT）；用于评估肺结节，观察诊断弥漫性肺间质病、支气管扩张等。 2、多平面重组技术：重组为冠状、矢状甚至任意倾斜方位的体层图像；进一步确定病变的起源，显示毗邻关系。 3、支气管树成像：获得全气管和支气管树整体观图像；检查气管和支气管病变，如支气管肿瘤、支气管扩张等。;肺内结节CT多平面重建效果展示;肺内结节CT多平面重建效果展示;4、CT仿真内镜：用于观察支气管腔内的改变。 5、肺结节分析技术：对结节的良、恶性鉴别有一定帮助。;一种新的成像技术，已初步用于临床。 能谱曲线分析，可为淋巴结病变的良、恶性鉴别提供 重要的信息。 应用碘基成像，能够敏感发现肺动脉栓塞所致供血区的血流灌注改变。 ;优点：横轴位为主，依据病情加扫冠状位，失状位，可用于鉴别病变的起源。 囊性病变可以明确诊断；脂肪抑制序列有助于含脂肪病变如畸胎瘤的诊断；扩散加权成像有助于肿块病变的良、恶性鉴别。 缺点：对肺部微细结构显示效果不好，对钙化显示不敏感。;;成像技术的优选和综合应用;观察分析诊断原则;CT;MRI;一、正常X线胸片表现 （一 ）胸廓 1、 软组织： （1）胸锁乳突肌及锁骨上皮皱褶 （2）胸大肌 （3）女性乳房与乳头 2、 骨骼 （1）胸椎 （2）肋骨：肋骨影，肋软骨钙化。肋骨先天变异：叉状肋、颈肋、肋骨融合 （3）胸骨 （4）锁骨 （5）肩胛骨 3、胸膜;胸部后前位X线图像;（二） 肺 1．肺野：分上、中、下肺野，内、中、外带;2、肺门： 右肺门上部 上肺动脉、上肺静脉干构成 右肺门下部 右下肺动脉构成。 左肺门 左肺动脉、上肺静脉分支构成。 右肺门上下部夹角称为右肺门角。 后前位胸像上 ，左肺门略高于右肺门1-2cm。 侧位胸像上，右肺门略偏前。;3、 肺纹理 由肺动脉、肺静脉组成，主要是肺动脉分支，支气管，淋巴管及少量的间质组织。 正位片中，自肺门向肺野中、外带延伸，逐渐变细 正常情况：下肺纹理较上肺纹理多，右下比左下纹理多。 ;4、 肺叶和肺段 （1） 上叶 横裂和斜裂将右肺 中叶 下叶 上部 上叶 斜裂将左肺 舌部 下叶 ;奇叶;奇静脉裂;肺段X线解剖;5、气管、支气管 气管 上缘自第6-7颈椎水平，至第5-6胸椎水平分为 左、右主支气管，气管分叉角度为60°-85° 支气管 逐级分出叶、肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细支气管直至肺泡管和肺泡囊;（三）纵隔 1、 位于两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈，前部为胸骨，后部为胸椎，两侧为纵隔胸膜和肺门。 2 、纵隔分区 九分法 气管、升主动脉及心脏前缘连线-前、中纵膈