头颅CT基本知识与常见疾病.ppt

; 根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定 厚度的扫描，即形成断层图像。 包括横断位、矢状位、冠状位 横断位：水平面。 矢状位：将人体纵切为左、右两部分。 冠状位：额状面。 ;颅脑断层常用基线; Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层标本制作的常用基线。;上眶耳线 SML;红色线：代表“CML”或“OML”绿色线：代表“RBL”蓝色线：代表：“SML”; CT窗口技术脑组织窗（本课件内容）、骨窗 人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000； 骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000； 水的CT值为0。;组织 平扫CT值 ;头颅CT值;颅脑CT适应症;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;CT读片原则;一、颅底层面眦耳线层面;眼球;蝶窦层面;蝶窦顶部层面;蝶鞍垂体层面;二、鞍上池层面;鞍上池层面;鞍上池层面;三、第三脑室下部层面;第三脑室下部层面;第三脑室下部层面;四、第三脑室上部层面;基本概念;基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。 丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。;当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮???核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征” 外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。 外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。 ;2021/5/7;第三脑室上部层面; 第三脑室上部层面;五、侧脑室体部层面;侧脑室体部层面;六、侧脑室上部层面;侧脑室顶部层面;七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）;半卵圆中心层面;八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层面）;;;脑出血CT表现;;脑干出血;脑干出血;显微镜下观察，可将脑出血分为三期：　 1、出血期　可见大片出血。红细胞多完整，出血灶边缘 往 往出现软化的脑组织，神经细胞消失或呈局部缺血改变，星形细胞亦有树突破坏现象。常有多形核白细胞浸润，毛细血管充血及管壁肿胀，有时管壁破坏而有点状出血。有一点应值得注意，患者CT检查所见的高密度区外存在一圈低密度区，与肿瘤周围 低 密度区不同，不是水肿而是软化坏死组织。因脑出血多为 动 脉 破裂，短期内血肿大到相当的体积，对周围脑组织压力很高，故很易造脑组织坏死软化。 2、吸收期　出血后24～36h即可出现胶质细胞增 生，尤 其 是小胶质细胞及部分来自血管外膜的细胞形成格子细胞。除吞噬脂质外，少数格子细胞存积含铁血黄素，常常聚集成片或于血肿周围。星形胶质细胞亦有增生及肥胖变性。 3、恢复期　血液及受损组织逐渐被清除后，缺损部分由 胶 质细胞、胶质纤维及胶原纤维代替，形成瘢痕。出血较小者可完全修复，若出血较大常遗留囊腔。这与软化结局相同，惟一特点是血红蛋白代谢产物长久残存于瘢痕组织中，使该组织呈现棕黄色。;脑干出血;;丘脑出血;;脑室出血并铸型;小脑出血;;壳核出血;;;;A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血;;;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血;;左额脑挫裂伤、少量蛛血;;;硬膜外出血;急性硬膜外血肿;急性硬膜外出血;硬膜下血肿;硬膜下血肿CT表现;急性硬膜下血肿;急性硬膜下血肿;脑梗死CT表现 按解剖部位分： 1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5