静脉输液常见并发症.pptVIP

* 导管断裂 导管断裂分为体外断裂和体内断裂 导管断裂的原因 体外断裂与撤导丝时划伤导管、不正确的固定、换药不当、高压注射、锐器损伤导管有关 体内断管与送导管时镊子损伤导管、导丝划破导管 * * * * 预防 禁止高压注射 使用10ml以上注射器 正确固定 避免使用利器 * * 处理 体外断管 立即反折导管末端 修复导管 拔管 体内断管 加压固定导管 手指按压导管远端的血管/立即于上臂腋部扎止血带，病人制动，确定位置，取出导管 * 导管移位 定义 导管移位指导管尖端位于最佳位置，但留置一段时间后尖端离开原有的位置，包括导管滑出或滑入。 * 症状与相关因素 症状：滴速减慢，冲管有阻力 易回血或无法抽出回血 外露长度增加或减少 听觉、感觉、运动异常 相关因素：胸腔压力过大 过度活动 导管未妥善固定 导管位置不佳 * 预防和处理 预防：准确测量导管置入长度，宁深勿浅 确保导管末端在最佳位置 尽量去除胸腔压力增加的因素 牢固固定导管 处理：遵守“只出不进” 观察到管功能 X线定位 脱出过长应考虑拔管后重新置管 * 穿刺点周围湿疹 原因 消毒液、敷贴过敏 自身皮肤原因：过敏体质 汗液刺激皮肤 消毒液未干 * 预防 找出原因 充分待干 减少汗液的刺激 碘伏过敏者可选用2%洗必泰 * 处理 加强换药，消毒后于肤轻松软膏外涂，涂药后用消毒纱布覆盖，纱布外于弹力绷带包裹固定。换药qd。 湿疹消退后可选用透明敷贴 * * 拔管困难 相关因素 静脉痉挛 导管体内打折 纤维蛋白包裹 * 处理 遇阻力勿强行拔管，血管痉挛导致的，可先稍等，热敷后再尝试拔管 调整手臂位置 拔管有尖锐疼痛时，需X线探知导管位置，体内打折者应介入治疗 纤维蛋白包裹者需行MST扩张器剥离法，拔除后观察24h（是否有静脉血栓、感染等） * * 渗透压 渗透压：是引起静脉炎最相关的因素 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险＞600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险＜400mOsm/L 研究证明渗透压＞600mOsm/L 的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 * 常用药物的渗透压mosm/L 阿霉素