粘膜相关淋巴瘤.ppt

肌壁间结节 * 浆膜外结节 肠管 * 腹腔播散 * GIST肝转移结节 * 镜下： 梭形细胞（60-70%） 细胞排列成编织状或鱼骨状，核形呈杆状，两端稍钝，胞浆轻中度嗜伊红性。 上皮细胞（30-40%） 呈卵圆形、星状或多极性， 核圆形、胞浆透亮、核周形成亮区，甚至形成印戒样细胞，核周空亮区为人工假象，在充分固定的组织中表现为弱嗜酸性。 * 梭形细胞 * 上皮样细胞 * 上皮样细胞 变型：印戒样细胞 * 组织形态：排列方式 常见：束状 弥漫性生长 少见：栅栏状 旋涡状 小巢状 花瓣状或假菊形团样 器官样（副神经节瘤样） 血管外皮瘤样 血管周簇状生长 * 交叉束状 常见排列结构 * 弥漫片状 * 少见排列结构 栅栏状 血管外皮瘤样 花瓣样 片巢状 条索状 器官样 大菊形团样 簇状 * 免疫组织化学特点 C-kit／CD117弥漫阳性，CD34常阳性，DOG-1阳性。SMA局灶阳性，Actin有时阳性， Desmin几乎阴性， S-100蛋白阴性或局部阳性， NSE有时阳性 * C-kit/CD117阳性 * GIST中CD117的表达 梭形细胞 上皮样细胞 花瓣状排列 印戒样细胞 栅栏状排列 * GIST中CD34的表达 梭形细胞 上皮样细胞 栅栏状排列 印戒样细胞 核端空泡细胞 片巢状排列 * GIST中α-SMA的表达状况 肿瘤阴性，内对照阳性 局灶 弱 偶尔强 * GIST中S-100的阴性 * 小肠GIST除高表达KIT外，其它标记物的表达与胃和结直肠有明显差异，即CD34表达低，而α-SMA、S-100等表达高，提示不同部位GIST可能由不同表型瘤细胞亚型构成 * 胃肠道外间质瘤 腹腔软组织（如网膜、肠系膜和腹膜后）等处可发生与GIST形态学、免疫表型和分子遗传学特征相同的肿瘤，称为胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST），少见，约占GIST的3-4%，以潜在恶性和恶性病例多见，发生在网膜和肠系膜者多于腹膜后者 * 超微结构 瘤细胞内含丰富线粒体、粗面内质网和滑面内质网、游离核糖体和中间微丝 质膜上少量不规则微饮泡 质膜密斑样结构 质膜外不连续的基板 间质内胶原和团丝样纤维 * 评估GIST的病理形态学指针： --原发部位 --最大直径 --核分裂像 * 作为指导评价GIST生物学行为的肿瘤大小和核分裂数 可能良性 肠：最大直径≤2cm和核分裂数≤5/50HPF 胃：最大直径≤5cm和核分裂数≤5/50HPF 恶性 肠：最大直径＞5cm或核分裂数＞5/50HPF 胃：最大直径＞10cm或核分裂数＞5/50HPF 具有不确定恶性潜能 肠：最大直径2-5cm和核分裂≤5/50HPF 胃：最大直径5-10cm和核分裂数≤5/50HPF *