老年围手术期血栓风险评估及防治(43页)2.pptVIP

老年围手术期 血栓风险评估及预防; 09年12月1日38岁的“前阿根廷小姐” 做臀部整形引发肺栓塞死亡，再次引起人 们对肺栓塞的关注和重视。;主要内容;老年围手术期 深静脉血栓危险评估; 外科手术DVT发生率 ;DVT的后果;预防DVT的效果;DVT预防现状;预防DVT的重要性—“DVT门”;寻找DVT危险因素（评估一）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;VET危险度分级（评估二）;;外科住院病人危险分层《中国静脉血栓栓塞预防和治疗的专家共识》;发现DVT诊断依据（评估三）;WELLS肺栓塞的临床评分;临床表现;辅助检查;老年围手术期 深静脉血栓的防治;;一般预防措施 机械方法 级度弹力袜（GCS） 间歇充气加压装置（IPC） 足底静脉泵（VFP） 药物预防 低剂量普通肝素 低分子肝素（LMWH） 磺达肝癸钠 维生素K拮抗剂等 分级预防----联合预防 单一药物+VFP或IPC或GCS或IPC+GCS;一般预防措施 ;双足主动伸屈运动 ：双足做主动背屈90° 运动，频率为24次/min，每次运动5min。 双足被动伸屈运动 ：协助者双手握患者足部，引导患者足做背屈90°运动，频率为24次/min，每次运动5min。 双足主动旋转运动 ：踝关节做伸、内旋、屈、外展的“旋转”运动，频率 15~20次/分，每次运动5min。 双足被动旋转运动 ：协助者一手握患者踝部，另一手引导患者足做“环转”运动，频率 15~20次/分，每次运动5mi n;被动挤压小腿肌群 ：协助者一手握患者踝关节，一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压，频率为24次/min，每次运5min。 膝关节伸屈运动 ：踩踏自行车动作。频率为24次/min，每次运动5min。 下肢抬举运动 ：频率为24次/min，每次运动5min 深呼吸运动 ：用力吸气，再用力呼气。每次运动5min。 ;机械预防--级度弹力袜(GCS);间歇充气压力泵（IPC）;静脉足泵(VFPs); 内置腔静脉滤器（ VCF ）;机械预防—坚持是关键;机械预防--禁忌;药物预防--低剂量肝素（LDH）;华法林;围手术期华法林与LMWH替换策略 ;低分子肝素（LMWH） ;磺达肝癸钠（ FondaparinuxNa ） ;新型口服抗凝药（展望）; Bleeding Thrombosis Balance ;药物预防;手术DVT危险因素分级预防;围手术期血栓预防策略;围手术期血栓预防策略;围手术期血栓预防策略;结束语;以下删除，留作参考