尺胫针疗法的临床应用及实验研究.ppt

2021/5/7; ; 尺胫针疗法是我从事针灸临床30多年，特别是近3年来应用五输穴、皮三针、腕踝针治疗痛症经验的总结，属国内首创，其理论依据完整，临床特点鲜明，经对100例躯体疼痛患者的观察，具有见效快，疗效佳，易操作、安全等优势。; 2、实践基础 2.1 临床应用五输穴的启发 五输穴是十二经脉分布于四肢肘膝关节以下的特定腧穴。《灵枢·九针十二原》、《灵枢·顺气一日分四时》、《灵枢·邪气脏腑病形》、《难经·六十八》、《铜人针灸腧穴图经》等医著，对其主治性能均有记载，经后世医家不断总结、补充和完善，其临床应用愈加广泛。我们通过临床实践体会到，五输穴中的输、经、合穴和手三阴经的原穴，均位于腕—肘或踝—膝关节之间，这些部位在临床操作上除可直刺、点刺外，还可循经向心平刺治疗其远端之头面、躯干、内脏疾病，且获效良多。 尺胫部传统腧穴的泛化：刺激点位于尺胫部，刺激的数量相对较多，有时与经穴重叠，因此可将尺胫针的刺激点看作是隶属于该经脉之“腧穴”，其与传统腧穴均有疏通经络，调节气血之功，故可认为是传统腧穴的泛化。 ; 2.2临床应用皮三针的启发 皮三针是在有关皮部横刺皮下三针，用于治疗痛位局限、疼痛明显病症的有效方法，对躯干、四肢疼痛均较适宜。其主要机理为体表与其深部组织相互关联与影响。; 2.3临床应用腕踝针的启发 腕踝针作为一种简便有效治疗痛症的方法，近年来被广泛应用于临床，其对四肢部的六经划分与十二经脉的分布密切相关，实践中常常单独应用或配合使用多可取效。我们在应用与研究中发现，腕踝针治疗四肢部疼痛效果较佳，但对躯干，尤其对头面颈项部的六区划分欠清，且理论依据不充分，致使疗效欠佳。对此，我们再次准确确定刺激点、调整针刺方向和深度后，其效果仍不理想。进而我们将腕踝针的进针点在同区内进行了上下移动，发现与腕踝针原进针点的效果完全相同，随之我们在同区内不同水平面或同一水平面左右各增刺1～2针，效果却明显得以增强，接着又发现不刺激腕踝针进针点的位置，而直接刺激同区内的尺部或胫部皮部，同样可获得良好的镇痛效果，此结果为尺胫针疗法的创立奠定了实践基础。; 3理论依据 3.1经络、皮部理论 人体经络系统以十二经脉为主体，皮部、络脉、经别、经筋均为其隶属。十二经脉贯穿上下，内连脏腑，外络肢节。十二皮部为十二经脉在体表的分区，是脏腑、经脉功能活动在体表的反应。正如《素问·皮部》云：“皮者，脉之部也”，“凡十二经络脉者，皮之部也。”即皮部是体表络脉之气散布的部位，而络脉为相应十二经脉的分支，呈网状布散，而十二经脉又隶属于相应的脏腑，联系、沟通相应的组织器官，这样，人体便形成了十二个系统，每个系统既相对独立，又相互联系与协调，从而维持机体的相对平衡。当人体脉络不通而痛时，则可直接影响本系统相应的经脉、络脉、乃至脏腑组织器官的功能活动，此时刺激皮部，尤其刺激尺胫部相应皮部，通其脉络，畅其阻闭，即可达到良好的治疗作用。这即我们提出的皮部—络脉—经脉—脏腑组织系统论。; 3.2 标本上下相关论 人体四肢部位在下，属本；头面、躯干部位在上，属标。本部与标部对应、相关。在中医辨证诊断方面，《灵枢·卫气》云：“凡候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛”，当十二经脉的标虚则见头晕目眩，实则痛热病甚，治疗时实则决绝其邪盛之源，虚则引其气行，以鼓舞振奋正气。治疗上《标幽赋》提出“更穷四根三结，依标本而刺无不痊”。《灵枢·终始》的“病在上者，下取之……病在头者取之足”，则言病在头面胸腹背腰者可取四肢下端的穴位治疗。脍炙人口的“肚腹三里留”也是这一治疗原则的体现。人体尺胫部位于本部，该部不仅可治疗所在局部的病症，更可疗远端头面躯干部的病痛，因此我们认为，尺胫针疗法正是基于经络腧穴之标本上下相关而设立的。; 3.3 人体区域的划分 四区法：以前后正中线为界，将人体划分为左右两侧；以横膈线(剑突下水平绕腹腰一周）为界，再将人体划分为上下两段，由此即将人体十二经脉所辖的组织器官划分成左上、右上、左下、右下四个区域，这四个区域分别与左尺部、右尺部、左胫部、右胫部相应的皮部密切相关。; 4 尺胫针疗法刺激部位与刺激方法 4.1 刺激部位 一般来说，尺部，即腕关节—肘关节之间之皮部；胫部，即踝关节—膝关节之间之皮部。就具体刺激部位而言，由于十二经脉各有所布和所属，当某一经脉分布范围内（病因及主症所在部位）及所属脏腑组织器官发生病变时，即取相应之尺部或胫部之皮部治疗。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*