科室如何做好评审创建.ppt

医疗质量安全管理与持续改进;主 要 内 容;看;患者— 保障质量安全 得到优质服务 以病人为中心 体现患者尊严 员工— 诊疗环境改善 诊疗行为规范 自身能力提升 自我价值实现 医院— 管理水平提升 内涵质量提高 发展后劲增强 品牌形象重塑 ;第一阶段:1989年之前 全国文明医院评比活动 拉开了我国医院评审工作的序幕 第二阶段:1989-1998年 医院评审基本标准 医院分级管理与医院评审工作正式启动 卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作 第三阶段:1999-2008年 （暂停） 第四阶段:2009以后 2008年卫生部成立医疗服务监管司组织新评审标准的制定、启动新一轮的评审评价工作;在总结第一轮医院评审的基础上； 在总结医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、平安医院建设等一系列活动的基础上； 在总结各相关专业质量安全规范、指南、标准的基础上； 在总结各省开展医院管理评价和试行医院评审的基础上； 借鉴国际医院评审标准和经验； 借鉴我国台湾地区医院评鉴的标准和经验；;1.突出医药卫生体制改革与公立医院改革的主要内容 2.突出依法执业、规范诊疗 3.体现相关的法律、法规、规章和规范精神 4.体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作 5.突出质量管理、患者安全 6.体现以人为本、尊重患者权益的理念;7.体现以评促建、以评促改、评建结合原则，避免弄虚作假和评审后滑坡，设计了不定期重点检查和日常的统计上报、病历首页采集等措施，建立社会评价制度等 8.引导医院合理控制规模、重内涵建设、避免拼硬件、突击重复建设等情况 9.提高科学管理水平，加强集体领导，集体决策，体现民主管理;评审的理念创新 ■体现以病人为中心的服务理念；评审是一个动态与循证的过程；关注医院管理的系统改进；考核医院的整体服务能力与水平 评审的内容创新 ■强调公立医院的公益性、以医疗安全质量为主线，体现病人的权益 评审的体制创新 ■政府主导，???入第三方评价机构；增加患者体验与满意度评价 评审的方法创新 ■以病人为中心的追踪检查法，专家以现场探查的方式观察医院为病人服务的连贯性与医院服务的整体水平;省 标 增 加 条 款;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;1、内容只增不减，标准只升不降(+25) 2、细化、量化指标，减少检查者的主观性 3、结合我省级临床重点专科评审，增加了《医疗技术管理与评价》章节，结合我省是医学人才强省的特点，细化了医学人才队伍章节；增加了基础设施评价内容章节，但不突出硬件设施。 4、在方法上，采用评级与评分相结合的方法，评价“C”级时，采用的是评级制，凡“C级指标中任一项不达标，则不评“C”级；评价“B”和“A”等级时，则采用的是评分＋评级制，“B”和“A”等级分别设为“5”分，其中各指标评分相加大于或等于4分时，则可得“B”或“A”等级。 5、最终结果评价无变化;PDCA循环;评审结果判定（三乙）——遵循PDCA循环原理;;;;;;;DRGs 简述;;DRGs分组跟病案首页的关系;2021/5/7;为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平； 加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，便于统计分析； 为付费方式改革提供技术基础； 为方便对患者随访及统计患者来源等信息； 为与DRGs接轨做准备。 ;病案首页填写主要问题;盐城市第三人民医院 关于进一步加强住院病案首页患者基本信息管理的通知 TZ-1232 为了进一步做好国家卫生统计信息网络直报工作，提高住院病人信息来源统计的准确性，科学规范开展住院病人回访及满意度测评工作，根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版