妊娠滋养细胞疾病 课件.pptVIP

2021/5/7 子宫腺肌瘤 小结 病史，HCG阳性 外形增大，肌层受侵 内膜长T2信号消失 血管流空影，出血结节 实性部分明显强化 肺转移（80%） 化疗为主 妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年 I期 病变局限于子宫 IIA期 转移至宫旁或附件 IIB期 阴道转移 III期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变 IV期 全身广泛转移 HCG人绒毛膜促性腺激素 妊娠滋养细胞疾病 Gestational trophoblastic disease GTD 肿瘤本身无固有血管，极易侵袭及破坏邻近血管 来源： 子宫、输卵管的胚胎滋养细胞 组织学分类： 葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤 临床分类： 葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤 主要包括：侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒癌 绒癌 足月产 早产 流产 宫外孕 一年后 侵袭性葡萄胎 葡萄胎 半年内 病理诊断：绒毛、葡萄胎样组织 临床表现：阴道流血、子宫复旧不全或增大、腹痛、假孕症状 卵巢黄素囊肿持续存在 肺（80%）、阴道、盆腔、肝、脑等血行转移 实验检查：葡萄胎排空后14周，HCG阳性 流产、足月分娩、异位妊娠后4周，HCG阳性 治疗方案：化疗为主，手术、放疗为辅综合治疗 妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年 I期 病变局限于子宫 IIA期 转移至宫旁或附件 IIB期 阴道转移 III期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变 IV期 全身广泛转移 MRI表现 外形增大，肌层受侵，结合带模糊 内膜边缘不规则，长T2信号消失 子宫动脉增粗，分支增多，宫旁、肌层“血管流空影” 实性部分明显强化，高于肌层信号 出血结节 女 34岁 停经后阴道出血4月余 早早孕 血HCG?2993mIU/L 绒毛膜癌 30岁 产后3年，停经伴阴道出血4个月余 血HCG?1871mIU/L 绒毛膜癌 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 49岁，葡萄胎清宫术后1月余，监测HCG降而复升 侵袭性葡萄胎 鉴别诊断 正常妊娠 子宫内膜癌 粘膜下子宫肌瘤 子宫腺肌瘤 正常妊娠 子宫内膜癌 粘膜下子宫肌瘤 合体滋养细胞分泌大量HCG, HCG 刺激双侧卵巢内成熟的粒层细胞发送生黄体化, 形成黄体增生或黄素囊肿。 * 侵袭性葡萄胎：水泡状绒毛侵入子宫深肌层, 破坏肌层静脉, 形成出血性结节； 侵犯正常组织时即有致密的新生血管, 引起出血坏死；子宫动脉增粗、扩张, 分支增多； HCG刺激黄体分泌大量雌孕激素：体积增大；血管增多、增粗，动静脉瘘，明显强化 * 庄亚梅 MR0212456A 2014-8-8 女 34岁 停经后阴道出血4月余 早早孕 * 庄亚梅 MR0212456A 2014-8-8 阴道结节 * 陈文娟 MR0200061 2014-01-20 30岁 产后3年，停经伴阴道出血4个月余。 * 蔡晓虹 MR0139229 2011-11-03 49岁，葡萄胎清宫术后1月余，监测HCG降而复升。 * 程秋平 MR0214495 2014-07-05 42岁，经期延长1年余，反复阴道出血26天。 * 程秋平 MR0214495 2014-07-05 * 陈尾珍 MR0217215 2014-08-08 女 37岁 经量增多、经期延长6个月，痛经18天。 * 王银凤 MR0186901 2013-08-12 陈娴芳 MR0207458 2014-04-18 * 月经不规则，大量反复发作10年 *