骨关节系统影像学.ppt

;;;;;;;;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;2021/5/7;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;骨关节病变的影像学表现;;;;;;;;骨质软化(osteomalacia);;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;关节基本病变; CT：关节囊肿胀、增厚，关节腔积液，关节附近的滑膜囊积液 MRI：关节囊肿胀、增厚，关节腔积液;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;定义：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯、代替。 X线表现： 关节面模糊、缺损和消失 关节间隙狭窄 骨端骨质破坏 后期 脱位、变形 ; CT表现：关节间隙狭窄、骨质破坏 MRI表现：关节软骨破坏，关节骨质破坏 ;;;;;;;;(1)关节 间隙变窄;(2)关节 面下小囊状低密度区;(3)骨性关节面骨质增生，形成骨刺（赘）、骨桥。;;;;;;;;;;;;;;;;;影像学检查方法的选择;;;;;;;;;;;;;;;;;;骨折的愈合（ fracture healing ）;2021/5/7;;2021/5/7;2021/5/7;3、osteoporosis 骨质疏松：可延缓骨折的愈合。4、 infections of bone and joint 骨、关节感染：常见于开放性骨折，引起急慢性骨髓炎，气性坏疽等。 5、avascular necrosis 骨缺血坏死：股骨头6、关节强直7、关节退行性变8、骨化性肌炎;;2021/5/7;;;;;;;;;;;;;;;;;;;CT表现;L3-4;2021/5/7;;;;;;;;*;化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis);急性骨髓炎;血源性骨髓炎蔓延途径(病理);2021/5/7;急性骨髓炎平片表现;2021/5/7;急性化脓性骨髓炎的X线特点;CT和MRI表现;2021/5/7;2021/5/7;诊断与鉴别诊断;急性化脓性骨髓炎与骨结核的影像学鉴别;慢性化脓性骨髓炎;2021/5/7;2021/5/7;CT和MRI表现;2021/5/7;2021/5/7;慢性骨髓炎的愈合;特殊类型的骨髓炎;硬化型骨髓炎（Garre骨髓炎）：少见。特点为仅见骨质增生硬化，骨皮质增厚，髓腔变窄，基本看不到骨破坏。 ;;化脓性关节炎临床与病理;化脓性关节炎X线平片;化脓性关节炎X线平片;2021/5/7;化???性关节炎;诊断与鉴别诊断;化脓性关节炎与关节结核的鉴别;骨关节结核(tuberculosis of bone);骨关节结核(tuberculosis of bone);X线表现 （1）骨质破坏：骨骺线附近，常横跨骨骺线（为典型的结核特征），圆形或不规则形 ，边缘模糊或较清。（2）破坏区内有小死骨，沙粒状或片状。（3）病变周围骨质疏松，无骨质硬化。（4）可有少量骨膜反应。（5）可伴有（骨型 ）关节结核表现。;2021/5/7;;骨干结核;关节结核 (tuberculosis of joint);关节结核;2021/5/7;2、骨型(髋关节)： 以骨骺、干骺端结核为基础 关节周围软组织肿胀 关节间隙不对称 关节骨质的破坏 X线表现较典型，诊断不难 ;髋关节结核。示髋臼外上方骨质破坏呈不规则透光区，髋臼边缘毛糙不齐。 ;关节结核CT和MRI;骶髂关节结核;2021/5/7;;化脓性关节炎与关节结核的鉴别;脊椎结核(tuberculosis of spine);影像学表现; 胸椎：胸椎旁脓肿——胸椎两旁梭形软组织肿胀，边界清。腰椎：腰大肌脓肿——单或双侧腰大肌影增宽，弧形膨隆。 颈椎：咽后壁软组织增厚，并弧形前突;2021/5/7;CT表现;2021/5/7;2021/5/7;对脓肿的部位、大小、形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。 椎旁脓肿呈长T1和长T2信号，其内可见斑点状或索条状的低信号影。 椎体破坏在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混杂中低信号影。 冠状或矢状位可见椎间盘和椎体终板破坏，椎间隙变窄。;2021/5/7;;;;;;;;骨肿瘤的影像学诊断要求; 发病部位 年龄 各种肿瘤有一定的年龄分布规律 病变数目 单发（原发），多