抗恶性肿瘤药 (2).ppt

抗恶性肿瘤药 ;;内容提要 ;教学基本要求 ;;第一节 抗肿瘤药物的分类 及作用机制;第一节 抗肿瘤药物的分类 及作用机制;第一节 抗肿瘤药物的分类 及作用机制; ;第一节 抗肿瘤药物的分类 及作用机制;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;第一节 抗肿瘤药物的分类 及作用机制;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ;嘌呤核苷酸合成抑制剂 巯嘌呤（mercaptopurine) 主要用于急性淋巴细胞白血病的维持治疗，大剂量对绒毛膜上皮癌有较好疗效。常见骨髓抑制、消化道粘膜损害。 核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲（hydroxycarbamide） 对慢性粒细胞性白血病显效，可暂时缓解黑色素瘤。主要毒性为骨髓抑制。 ;DNA多聚酶抑制剂 阿糖胞苷（cytaraabine） 治疗成人急性粒细胞性白血病、单核细胞白血病。有严重的骨髓抑制和胃肠道反应。 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ; 环磷酰胺 抗瘤谱广，是广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。常见不良反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。大剂量可致出血性膀胱炎。; 噻替派 抗瘤谱较广，主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肝癌、恶性黑色素瘤和膀胱癌等。主要不良反应为骨髓抑制，可致白细胞、血小板减少。 ;破坏DNA的铂类配合物 顺铂 抗瘤谱广，对乏氧肿瘤细胞有效。对非精原细胞性睾丸瘤最有效，对头颈部鳞状细胞癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴肉瘤及肺癌有较好疗效。主要不良反应有消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、耳毒性。大剂量可致肾毒性。 ;破坏DNA的抗生素 丝裂霉素 抗瘤谱广，用于胃癌、肺癌、乳腺癌、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤等。不良反应为明显而持久的骨髓抑制，其次为消化道反应。 博来霉素 主要用于鳞状上皮癌（头、颈、口腔、食管、阴茎、外阴、宫颈等），也可用于淋巴瘤的联合治疗。不良反应有发热、脱发等。肺毒性最为严重，可致间质性肺炎或肺纤维化。 ;拓扑异构酶抑制剂 喜树碱类 对胃癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性及慢性粒细胞性白血病等有一定疗效，对膀胱癌、大肠癌及肝癌等亦有一定疗效。不良反应有泌尿道刺激症状、消化道反应、骨髓抑制及脱发等。 鬼臼毒素衍生物 用于治疗肺癌及睾丸肿瘤，效果良好。也用于恶性淋巴瘤治疗。不良反应有骨髓抑制及消化道反应等。 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ;第二节 细胞毒类抗肿瘤药 ; 紫杉醇类（paclitaxel, taxol） 对卵巢癌和乳腺癌有独特疗效，对肺癌、食管癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。不良反应包括骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性、过敏反应。;干扰核蛋白体功能的药物: 三尖杉生物碱类 对急性粒细胞白血病疗效较好，也可用于急性单核细胞白血病及慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤等的治疗。不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、脱发等，偶有心脏毒性。 ;影响氨基酸供应的药物 L-门冬酰胺酶 主要用于急性淋巴细胞白血病。常见不良反应有消化道反应等，偶见过敏反应