餐后高血糖的控制及其意义.ppt

餐后高血糖的控制及其意义;提 要;提 要;什么是餐后高血糖？;餐后高血糖的定义;餐后血糖状态的持续时间;餐后高血糖的诊断;负荷后高血糖的定义;正常糖耐量结果;OGTT试验是诊断糖尿病的金标准;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;IFH--Isolated Fasting Hyperglycemia;按口服75克葡萄糖后2小时血浆葡萄糖测定结果 (1) 7.8 mmol/l. 即 140mg/dl 11.1mmol/l 即 200mg/dl为糖耐量受损(IGT) (2) 11.1mmol/l 即200mg/dl) 为糖尿病;餐后高血糖的流行病学;上海社区调查OGTT新诊断糖尿病 ——餐后高血糖的患病率随增龄明显增加;糖尿病患者高血糖类型分布 ——上海社区调查资料;上海社区调查OGTT诊断IGR ——餐后高血糖的患病率随增龄明显增加;IGR类型分布 ——上海社区调查资料;餐后高血糖的诊断有赖于OGTT;提 要;餐后高血糖的意义;餐后高血糖最早反映血糖紊乱的敏感指标;2型糖尿病的三个发展阶段;2型糖尿病的自然病程;IGT的临床转归;餐后高血糖反映血糖控制情况的重要指标;HbA1C =;UKPDS 10 年 -队列资料:  FPG 与 HbA1C之间的变异;HbA1c 与空腹和 2小时血糖;餐后血糖是血糖全面控制的一部分;餐后高血糖;;;IGT是独立的心血管危险因素 (Funagata研究);0;临床荟萃分析;餐后高血糖是独立的心血管高危因素;DECODE研究 ;所有原因死亡危险;餐后血糖对心血管死亡危险的影响;DECODE研究结果;提 要;控制餐后高血糖的重要性;控制餐后高血糖是最活跃的研究方向;餐后高血糖人群的干预治疗;主要IGT干预试验的结果;拜唐苹? 降低IGT人群的2型糖尿病和心血管事件发病危险;研究设计;;拜唐苹?干预IGT人群的2型糖尿病发病下降情况;心血管事件发生率 (仅指首次事件);ITT;;IGT与心血管危险因素;2004年1月在《欧洲心脏杂志》发表 进行分???的基础要求 7项随机、双盲、安慰剂作为对照的拜唐苹?干预研究 每项研究至少纳入50例2型糖尿病患者最短治疗时间为336天 拜唐苹?组平均治疗时间为403天，安慰剂组为412天;纳入MeRIA7荟萃分析的研究概况;拜唐苹?对2型糖尿病患者心血管事件的影响;拜唐苹?在2型糖尿病患者中同样具有显著心血管收益;拜唐苹?对心血管事件发病风险的影响;拜唐苹?第一个经循证医学证实对IGT和2型糖尿病均具有显著心血管收益 预防糖尿病/降低心血管事件发病危险的机制?;内皮细胞失调;高血糖;拜唐苹?对糖代谢的直接影响;拜唐苹?显著降低餐后血糖峰值;拜唐苹?显著降低IGT人群试验餐后血糖和胰岛素水平;拜唐苹?改善合并高血压肥胖NGT人群的胰岛素敏感性;0;拜唐苹?改善反映?细胞功能的指标;Qualmann C et al. Scand J Gastroenterol 1995;拜唐苹?对其它心血管危险因素的影响;拜唐苹?显著改善IGT人群的脂代谢指标;2型糖尿病患者多合并甘油三酯、VLDL-C、FFA等异常升高 拜唐苹?显著降低糖尿病合并高脂血症的患者空腹甘油三酯水平（100mg,tid，治疗为期1月） 拜唐苹?显著降低2型糖尿病患者空腹和餐后甘油三酯水平 拜唐苹?显著降低循环FFA水平 ;拜唐苹?对血压的影响;拜唐苹?对血压的影响;拜唐苹?不改变饮食习惯和能量摄入 拜唐苹?不但不会增加体重，而且具有一定的降低体重作用 ; 拜唐苹?用于2型糖尿病患者16周;拜唐苹?对纤溶/凝血机制指标的影响;拜唐苹?对hs-CRP的影响;仅报告德国一国医疗中心的数据,其余结果待分析 拜唐苹组 66例，纳入ITT分析56例 安慰剂组 66例，纳入ITT分析59例 采用B超检测颈动脉中膜厚度(检测双侧并计算其平均值) 平均干预时间为3.9年 日治疗剂量为300mg/天;拜唐苹?显著降低IGT人群平均IMT厚度;胰岛素抵抗;总结;餐后血糖监测的适应症;餐后高血糖 – 严重警告;降低餐时血糖峰值可以减少高血压及心血管事件的危险性。 掌握餐后血糖检测的适应症,切实使血糖控制达标,改善患者预后。 应用餐后2小时血糖（O