骨关节疾病课件.ppt

骨关节疾病MRI诊断（二）;本次课内容;化脓性骨髓炎;二、病理 感染常常是由干骺端骨髓组织开始； 早期出现充血、水肿、渗出； 化脓性病灶形成—骨质破坏及骨质坏死； 病变向骨干、骨膜下蔓延—骨膜反应增生。 病理特点： 骨质破坏、坏死、新骨形成相互并行。 早期以破坏、坏死为主。 后期以新骨形成为主。; 三、临床表现; 四、MRI表现;病例1 ; 四、MRI表现;同上病例 增强扫描;病例2 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;同上病例 增强扫描;病例3腓骨 下段骨髓炎 ;骨膜反应; 四、MRI表现;例4：2011-11-27 MRI 左臀部疼痛，向腹股沟放射两天。 白细胞总数6.2ⅹ10/L，中性粒细胞73%，血沉70mm/h;MRI检查后第四天行CT检查无异常;2011-12-11复查，病变蔓延至坐骨、耻骨;;本例提示; 五、鉴别诊断;尤文肉瘤（Ewing’s Sarcoma);尤文肉瘤（Ewing’s Sarcoma);关节外伤;一、膝关节正常解剖 ;一、膝关节正常解剖 ;一、膝关节正常解剖 ; ;);2021/5/7; ;后交叉韧带; ;2021/5/7; 半月板损伤 一、损伤机制和分型;二、病理;三、临床表现;四、MRI表现;四、MRI表现; MRI诊断半月板损伤的主要依据是在低信号的半月板内发现高信号缺损。 Ⅰ度：半月板内小球状区。 Ⅱ度：半月板内的线状区未达关节面。 Ⅲ度：线状区达关节面，为半月板撕裂。 Ⅰ～Ⅱ度 为半月板退行性改变。 ;Ⅰ度;Ⅰ度;Ⅱ度;Ⅲ度;;Ⅲ度;后交叉韧带;膝关节韧带损伤;2021/5/7;韧带的连续性中断;后交叉韧带损伤;假瘤征;2021/5/7;二、韧带部分断裂： 韧带内信号增高，但内仍可见到正常的纤维结构。 韧带变细。 ;;2021/5/7;股骨头缺血性坏死;依据X线表现和治疗需要，本病可分为五期： I 期 ：在X线平片无异常改变 Ⅱ期 ：可见囊性病变或局灶性硬化，但皮质 下???透亮区 Ⅲ期 ：发现软骨下透亮区及软骨下骨折，呈新月征 Ⅳ期 ：可见软骨下塌陷，股骨头变扁 V 期 ：髋关节狭窄;二、病理;三、临床表现 ;MRI可以显示X线易于漏诊的I期和Ⅱ期病变，从而有利于早期诊断。 在T1WI上正常股骨头高信号区内可见黑色线状低信号。在T2WI上于线状低信号内侧还可见一条高信号线，形成股骨头缺血性坏死的特异征象“双线征”，它是病变充血和炎症的反映。;Ⅰ期 无菌性坏死;早期表现为充血及炎症性反应：骨髓水肿、关节积液明显;线样征或双线征;病变严重时股骨头脂肪数量减少，病灶在T1WI为低信号，T2WI为高信号，呈液体样信号。 晚期病例以纤维化和硬化为主，在T1、T2和质子密度加权上均呈低信号，关节间隙变窄。 髋关节积液则为液体样信号。 ;T1WI;晚期病例以纤维化和硬化为主，在T1、T2和质子密度加权上均呈低信号，关节间隙变窄。;2021/5/7;诊断要点;THANKS