针灸学临床治疗总论（55页）2.pptVIP

2021/5/7 2021/5/7 十五络脉： 十二络脉：该络穴可以治疗与其相表里之经的病症，及本络循行所过之处的病症。如足阳明络脉“名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉上络头项，……下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒瘖。实则狂癫；虚则足不收，胫枯。取之所别也。” 躯干部的三络:分布于躯干的前、后、侧面，主要对身前、身后、身侧起渗灌气血的作用，各治其主病。如脾之大络，其病“实则身尽痛，虚则节皆纵。” 十五络脉主外，病理变化以表里两经经络失常的虚、实病症为主。 2021/5/7 十二经别是从十二经脉分出，别行深入躯干，联系脏腑器官，沟通表里两经的支脉。是别道而行的正经，其本质属性是属于正经的范畴。 因而《灵枢·经别》只有其循行分布的记载，而没有另定主病，其病候已包含在经脉病候之中。经别的循行分布进一步加强了经脉的表里联系，特别是在躯干部“入”走表里脏腑，头面部表里相合，加强了经脉与表里脏腑之间的联系，补充了十二经脉在循行分布上的不足，为临床上诸多病理变化和腧穴的主治病症提供了依据。 2021/5/7 十二经筋病变以外感寒热之邪为多见，表现出经筋分布所过之处的关节、筋肉肿痛及运动功能障碍为主，是所谓“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用”，“因伤于寒而转筋及痛者”，“治以燔针劫刺，以痛为输，以知为数；热则筋纵不收，无用燔针。” 皮部是十二经络脉在皮肤的分布区域，它是络脉之气在皮肤的散布所在，也是十二经功能活动反映于体表的部位。皮部主司开合功能，主要是与卫气和肺的功能密切相关。这样由浅入深成为传注病邪的途径，同样，在脏腑、经脉的病变也能由此途径反映到皮部。皮部是体表按经络分部，分析所属病症时一般概况为六经。皮部疾患多为感受外邪而发病，其病理与脏腑密切相关，并与络脉局部疾患有关。根据皮部理论，临床上从外部诊察和施治，则可推断和治疗内部的疾病。 2021/5/7 经络辨证的临床应用：主要是辨证归经和辨位归经。 辨证归经：是以临床证候表现为主要依据的归经形式，主要根据《灵枢·经脉》所载十二经脉病候，即“是动病”、“所生病”予以归经。例如，症见“肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀”，或“咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂哪前廉痛厥，掌中热”等，就归入于手太阴肺经。 辨位归经：是直接按病变部位作为依据的一种归经形式。由于十二经脉在人体的循行分布既有明确的部位所在，又有一定的规律可循。 所以，根据病痛发生的不同部位，判断病位属何经何腧何脏何腑，这在经络辨证中是十分重要的一环。 如头痛，根据经脉在头部的分布，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕头痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。辨位归经在针灸临床上应用十分普遍。 2021/5/7 第四节 针灸配穴处方 针灸配穴处方是以中医基本理论为依据，在辨证论治的原则指导下，选取适当的腧穴和刺灸方法组合而成。是针灸治病取得疗效的关键。 一、选穴原则 二、配穴方法 三、组成变化 2021/5/7 一、选穴原则 基本原则是循经选穴 在循经选穴的基础上，常用的选穴方法有 （一）近部选穴：病症的局部或邻近部位选取穴位 　 　　　　　　　 　　　　　　　　——腧穴所在，主治所及 （二）远部选穴：在病变部位较远的部位选取穴位 　　　　　　　　——“远道选穴” （三）对症选穴 2021/5/7 （一）近部选穴　 病症的局部或邻近部位选取穴位 －－腧穴所在，主治所及 多用于治疗病位较局限和体表部位反应较为明显的病症。 如鼻塞选迎香；口歪选颊车、地仓；胃痛选中脘、梁门；肩痛选肩髎、肩髃；眼病选睛明、瞳子髎；耳病选耳门、听宫等。 2021/5/7 （二）远部选穴 人体的许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的病症。 1．本经选穴 是指经脉循行的部位（包括脏腑、组织器官和体表诸部位）发生疾病，就在其经脉上选取腧穴进行治疗，故称之为“本经选穴”。 2．异经选穴 是指某经或其所属的脏腑器官发生病变，选取其相表里经脉或其他相关经脉上的腧穴进行治疗。 2021/5/7 （三）对症选穴 对症选穴，亦称随症选穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴的方法。 这一选穴原则是根据中医理论和腧穴主治功能而提出来的，临床上有许多疾病往往难以明确其病变部位，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等，对于这一类病证，可以按照对症选穴的原则选取适当腧穴。 如发热选大椎、曲池、合谷；昏迷选人中、十宣；虚脱选关元、神阙；自汗选足三里、关元；盗汁选阴郄、复溜；气病选膻中；血病选血海；筋病选阳陵泉等。 2021/5/7 二、配穴方法 配穴方法是在选穴的基础上，根据不同病证治疗的需要，选择具有协