性激素类药及避孕药.ppt

药理学;;;教学基本要求 ;性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，属甾体化合物。 临床应用的性激素类药物是人工合成品及其衍生物。常用避孕药多为雌激素与孕激素的复合制剂。 性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈作用，常用的甾体避孕药根据负反馈而设计。;女性激素的分泌与调节;一、雌激素类药 1. 天然雌激素 雌二醇（estradiol, E2）等。 2. 人工合成衍生物 炔雌醇（ethinylestradiol） 炔雌醚（quinestrol） 戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。; 【生理及药理作用】 1． 对未成年女性。 2． 对成熟女性。 3． 内分泌功能调节。 4． 影响水盐代谢。 5． 其他。;【临床应用】 1．绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症。 2．卵巢功能不全和闭经 。 3．功能性子宫出血。 4．乳房胀痛及退乳。 5．晚期乳腺癌。 6．前列腺癌。 7．痤疮。 8．避孕。;【不良反应及注意事项】 常见厌食、恶心、呕吐及头昏等。 长期大量应用可使子宫内膜过度增生，引起子宫出血。 水、钠潴留，胆汁淤积性黄疸等。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二、雌激素拮抗药 氯米芬可诱发排卵，用于功能性不 孕症、功能性子宫出血、月经不调、 晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发 生的闭经等。 ;1. 天然孕激素 黄体酮（progesterone, 孕酮）。 2. 人工合成衍生物 * 17α-羟孕酮类 ，如甲羟孕酮 （medroxyprogesterone）、甲地孕（megestrol 等； * 19-去甲睾丸酮类，如炔诺（norethisterone）、 双醋炔诺酮（etynodiol diacetate）、炔诺孕酮 （norgestrel）等。;【生理及药理作用】 1．生殖系统 促进子宫内膜由增殖期转为分泌期，有利于受精卵的着床和胚胎发???；降低子宫对缩宫素的敏感性；促进乳腺腺泡发育；抑制排卵。 2．代谢 对抗醛固酮作用。 3．升高体温。;【临床应用】 1．功能性子宫出血。 2．痛经和子宫内膜异位症。 3．先兆流产和习惯性流产。 4．子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。 【不良反应】 较少，但黄体酮有时可致生殖器畸形，炔诺酮等可引起肝功能障碍。;一、雄激素类药 1. 天然雄激素（androgens） 睾酮（testosterone，睾丸素）。 2. 人工合成的睾酮衍生物 甲睾酮（methyltestosterone，甲基睾酮）、 丙酸睾酮（testosterone propionate, 丙酸睾丸 素）和苯乙酸睾酮（testosterone phenylacetate 苯乙酸睾丸素）等。;【生理及药理作用】 1．生殖系统 促进男性器官及副性器官的发育和成熟。 促进男性生殖功能。 2．同化作用 促进蛋白质合成。 3．促进骨髓造血功能。;【临床应用】 1．睾丸功能不全。 2．功能性子宫出血。 3．晚期乳腺癌。 4．贫血 再生障碍性贫血及其他贫血。 5．虚弱 消耗性疾病、骨质疏松、生长 延缓等虚弱情况。 ;【不良反应】 1．性功能改变 女性男性化，男性功能改变。 2．胆汁淤积性黄疸。;二、同化激素类药 * 同化激素类药物（苯丙酸诺龙等） 男性化作用较弱，以同化作用主。 * 主要用于蛋白质同化或吸收不良， 或蛋白质分解亢进或损失过多的病例。;一、主要抑制排卵的避孕药 【药理作用】 1．抑制排卵 雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑 GnRH 释放，从而减少FSH分泌；孕激素又抑制 LH释放，二者协同抑制排卵。 2．抗着床作用 抑制子宫内膜正常增殖，不利于