老年护理学（96页）.pptVIP

老年护理学;第一节 相关解剖生理变化;（二）关节 关节的退行性改变，尤以膝关节、腰和脊柱最明显。 关节软骨面变薄，粗糙、破裂—“关节鼠”（三）骨骼肌 成人骨骼肌占体重的40—50%，老年期骨骼肌减少到占体重的25% 肌肉萎缩、肌力减退 ---易疲劳，腰酸腿痛。活动减少，肌肉无力 。 ;二、心血管系统 1.心脏改变 左室肥厚，左室腔相对变小，心肌细胞供需 不平衡。 心肌细胞结构改变→心肌收缩力↓ → 心输 出量下降→ 重要脏器血流量（心、脑、肾）↓。 心率减慢 ; 2.血管与血压的改变 血管僵直、断裂，动脉弹性下降，大动脉迂曲、 延长→血压↑。 压力感受器敏感性降低→易发生体位性低血压。 动脉粥样硬化、血脂升高→动脉栓塞。 ; 3.心脏电生理的改变 窦房结起搏功能衰退，传导系统退行性变 → 心率减慢， 易发生房室传导阻滞。 ;三、呼吸系统 1、 呼吸肌萎缩，肺功能降低， 呼吸容量减少 2、咳嗽反射减弱，支气管粘膜 清除异物能力减低， 易出现咳嗽、排痰困难。 3、肺泡数量减少、弹性降低， 支气管壁变硬 →呼吸功能下降。 ; 衰老日程表 大脑神经细胞:25岁后以每年1％的速度递减。 60岁时较20岁时减少20％。 眼的屈光能力:从青少年起逐渐减弱。 45岁起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。 心脏的输出量:25岁后以每年1％的速度递减。 65岁与25岁比减少40％。 血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。 骨骼和肌肉:25岁以后开始退化，骨钙排出增多，吸收降低，脊柱各 椎间盘缓慢萎缩变扁。 50岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现，肌肉的力量大不如前。 多种激素下降:尤其性激素分泌下降使更年期症状出现。 ;老年人常见问题与疾病;一、老年骨质疏松症;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有???义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;一、病因 一）原发性骨质疏松症 遗传因素 骨组织退行性变 性激素 甲状旁腺素（PTH）和细胞因子 营养成分 生活方式 二）继发性骨质疏松症 多由某些疾病引起。 ;二、临床表现 1.疼痛：骨痛和肌无力 是本病出现较早、常见的症状， 可有腰背、四肢疼痛、肩背部 疼痛为弥漫性，无固定部位， 常与劳累或活动后加重。 2.身高变矮和驼背 3.易发生骨折 以胸椎腰椎压缩性骨折最多见。 4.胸廓变形 ;三、辅助检查 1.生化检查 骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高。 尿羟赖氨酸糖甙（HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高。 血清镁、尿镁：均有所下降。钙、磷测定。 2.X线检查 皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。 3.骨密度检查 WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪（DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为骨质疏松。 ;四、治疗原则 一）饮食治疗 1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物 二）运动疗法 1 多晒太阳，多进行户外活动 2 运动中避免骨折 三）物理疗法 阳光和紫外线疗法、高频电疗、水疗、适当按摩。 ;四）药物治疗 1.抑制骨吸收药 雌激素 预防、治疗绝经后骨质疏松首选药物， 可减少骨丢失，增加骨密度。 替勃龙（利维爱）、结合雌激素 降钙素、钙剂、异丙氧黄酮、二磷酸盐、活性维生素D、 2.促骨形成药： 罗钙全 、甲状旁腺素、氟化物。 促进成骨细胞增生和骨形成，减慢骨丢失，增加骨密度。 五）病因治疗 继发性 ; 五、骨质疏松的护理措施 一）建立良好的生活方式 1.合理膳食 补充充足的钙、维生素D和蛋白 ：牛奶、大豆 老年人每天钙摄入应不少于800～1000mg， 维生素D每天不少于400IU， 使用含钙、维生素D和蛋白丰富食品。 摄取足量的维生素A 摄取足量的维生素C 避免过量饮茶、咖啡、碳酸型饮料，忌烟酒。 ; 二)活动与休息 1.运动可改善骨骼血液供应，