外科缝合技术.ppt

2021/5/7 外科缝合技术 缝合(suture)是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 学习目的和要求： 1、掌握各种用缝合技术 2、掌握剪线、拆线技术 3、学会缝合中常用器械的正确使用方法 缝合的基本步骤： 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图）： 1 .进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器，顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤，经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。 缝合的基本步骤 2．夹针 可用有齿镊固定于原位，然后，用持针器夹住针体（后1／3弧处）。 3．出针 顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 缝合的基本步骤 缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针 缝合的基本原则 1.保证缝合创面或伤口的良好对合。 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。 缝合的基本原则 2.注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜 常见缝合方法 根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。 一．单纯缝合法： 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法。 单纯缝合方法 1.单纯间断缝合（interrupted suture）：应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 单纯缝合方法 2.连续缝合法(continous suture)：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 单纯缝合方法 3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 单纯缝合方法 4．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，常用于腱膜等的缝合。 二.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。 内翻缝合法 1．间断垂直褥式内翻缝合法： 又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 内翻缝合法 2.间断水平褥式内翻缝合法： 又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 内翻缝合法 3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法： 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 内翻缝合法 4.连续全层水平褥式内翻缝合法： 又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 内翻缝合法 5.荷包缝合法： 在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 三.外翻缝合法 缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮肤等的缝合。 外翻缝合法 1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。 外翻缝合法 2.间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合。