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呼吸系统疾病;2021/5/7;概　述 　 呼吸系统疾病是一类常见病、多发病，如感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤，可严重危害机体健康;概　述 　 呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺，是通气和换气的器官;终末细支气管;呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡 3-5个终末细支气管连同它的各级分支和肺泡组成肺小叶。肺小叶内的I级呼吸性细支气管及其远端肺组织称为肺腺泡，每个肺小叶约有15-25个肺腺泡，是肺的基本功能单位。;;呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡 3-5个终末细支气管连同它的各级分支和肺泡组成肺小叶。肺小叶内的I级呼吸性细支气管及其远端肺组织称为肺腺泡，每个肺小叶约有15-25个肺腺泡，是肺的基本功能单位。;内容简介; 肺 炎 (pneumonia) ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;肺炎是肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统 的常见病、多发病 分类： 病因：感染性、理化性、变态反应性 病变部位：肺泡性、间质性 病变范围：大叶性、小叶性、节段性 病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、肉芽肿性; 大叶性肺炎 (lobar pneumonia) 主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部; 好发于青壮年，常有诱因 冬春季多见 临床病程约5-10天，起病急，主要症状为寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难，有肺实变体征及外周血白细胞增多等;病因和发病机理;发病机理 肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部 细菌侵入肺泡、生长繁殖→变态反应→肺泡间隔毛细血管通透性↑ → 浆液和纤维蛋白原渗出 细菌和炎症通过肺泡间孔或呼吸性细支气管向邻近的肺组织蔓延，波及部???或整个肺大叶 ;病理变化; 镜下 1.弥漫性肺泡壁CAP扩张充血 2.肺泡腔内多量浆液性渗出物;; 肉眼 肺叶肿胀、暗红色 X线 片状分布的模糊阴影 临床 毒血症（高热和寒战、白细胞↑、渗出物可检出肺炎链球菌）;红色肝样变期（3-4天） 镜下 1.肺泡壁cap扩张充血，肺泡腔内充满大量RBC、纤维素 2.纤维素丝连接成网，穿过肺泡间孔; 红细胞及纤 维素渗出;;肉眼：肺叶肿胀，灰红色，质实如肝，切面颗粒状，胸膜见纤维素渗出物 X 线：大片致密阴影 临床：紫绀、胸痛、铁锈色痰、语颤↑、叩诊浊音 渗出物可检出肺炎链球菌 ;肉眼：肺叶肿胀，灰红色，质实如肝，切面颗粒状，胸膜见纤维素渗出物 X 线：大片致密阴影 临床：紫绀、胸痛、铁锈色痰、语颤↑、叩诊浊音，可检出肺炎链球菌 ;X光肺叶密度增高;灰色肝样变期（5-6天） 镜下 肺泡腔纤维素性渗出物↑， 穿过肺泡间孔的纤维素↑， 中性粒细胞↑， 肺泡壁cap受压 ;肺泡壁血 管被挤压;灰色肝样变期（5-6天） 镜下 肺泡腔纤维素性渗出物↑， 穿过肺泡间孔的纤维素↑， 中性粒细胞↑， 肺泡壁cap受压 ;灰色肝样变期肉眼 肺叶肿大，充血消退转为灰白色，质实如肝 X 线 大片致密阴影 临床 缺氧症状改善，粘液脓痰，语颤↑、叩诊实音，不易检出肺炎链球菌;灰色肝样变期肉眼 肺叶肿大，充血消退转为灰白色，质实如肝 X 线 大片致密阴影 临床 缺氧症状改善，粘液脓痰，不易检出肺炎链球菌; 大叶性肺炎灰色肝样变期（未固定）;溶解消散期（1-3w） 镜下 肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶，纤维素被溶解吸收。;中性粒细胞变性崩 解，纤维素溶解;;;分期;结局及并发症;并发症： 1.肺肉质变（机化性肺炎） 由于肺内炎性病灶中的中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化。肉眼上病变肺组织呈褐色肉样外观。;;结局及并发症; 小叶性肺炎 (lobular pneumonia) 由化脓菌感染引起的以肺小叶为单位的急性化脓性炎，病变以细支气管为中心，故又称支气管肺炎 常见小儿、年老体弱及久病卧床者;病因和发病