新生儿与新生儿疾病 课件.ppt

新生儿与新生儿疾病 ;概 述; ;自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天 与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义 围生医学:是研究的胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科,涉 及产科,新生儿科和有关的遗传,生化,免疫,生物医学工程等领域,是一门边缘学科,并与提高人口素质,降低围生儿死亡率密切相关. 标准活产儿:指出生体重大于等于500克(不论胎龄大小),有呼吸,有心跳,脐血管搏动或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者. ;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;新生儿分类 ; 胎龄（gestational age，GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;早产儿;足月儿; ;巨大儿;2021/5/7;2021/5/7; 根据出生体重和胎龄的关系分类; 低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿 BW 2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿; ; 母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等;分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内感染和先天畸形等 ;正常足月儿和早产儿的特点与护理 ;正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;2021/5/7;毳毛增多; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;早产儿足底;足月儿足底;正常足月儿和早产儿生理特点; 呼吸系统; 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、 呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸;PS正常; 红细胞内缺少碳酸酐酶 →CO2 ↓→刺激呼吸中枢↓ 肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方 形，毛细血管与肺泡间距离大,气体交换率低 ; 呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则 易出现→ → 周期性呼吸:呼吸停止＜20秒,不伴心率减慢和发绀 . 呼吸暂停 :呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀 ;循环系统;胎儿血液循环; 持续胎儿循环 (persistent fetal circulation, PFC) 又称 持续肺动脉高压 (persistent pulmonary hypertension, PPH);正常循环; ; 消化系统;食管下部括约肌松弛, 胃呈水平位 幽门括约肌较发达, 易溢乳、呕吐 ; ;胎 便 生后24 h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形 ;早产儿 吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难 →吸入性肺炎 胆酸分泌少 对脂肪消化吸收较差。 缺氧，感染，喂养不当易患坏死性小肠结肠炎 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低 →黄疸持续时间长、程度重、 →易发生核黄疸 ; 泌尿系统;肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下 → 葡萄糖阈值低→ 碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差 → 人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;血液系统 ;白细胞 生后第1天(15～20) x 109／L，中性粒细胞为主， 4～6天后淋巴细胞占优势 凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低 ;