肩关节脱位(65页）.pptxVIP

肩关节脱位;1、肩关节脱位：可以占到全身关节脱位的40%以上，临床上较常见。 2、肩关节脱位是肩部关节脱位的一种，此外肩部关节脱位还包括：肩锁关节及胸锁关节脱位，但不包括肩胛与胸壁假关节脱位。;二、解剖及肱盂关节稳定机制; 2、维持肱盂关节稳定的因素（骨与关节损伤-第5版）;;（2）关节囊及周围韧带结构： ;盂肱上韧带;喙肱韧带;研究表明：在实验性切除盂唇后，肩盂防止肱骨头移位的稳定作用会减少50%以上。; （3）肩周围肌肉组织： ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 7, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。11:50:2911:50:2911:505/7/2021 11:50:29 AM 11、人总是珍惜为得到。5月-2111:50:2911:50May-2107-May-21 12、人乱于心，不宽余请。11:50:2911:50:2911:50Friday, May 7, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2111:50:3011:50:30May 7, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。07 五月 202111:50:30 上午11:50:305月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。五月 2111:50 上午5月-2111:50May 7, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/7 11:50:3011:50:3007 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。11:50:30 上午11:50 上午11:50:305月-21;;肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊; （4）力学因素： ;三、肩关节脱位的分类及外伤机制： （骨与关节损伤-第5版）; 2、根据关节脱位的程度分类： ;3、根据关节脱位的时间及发作的次数分类：;4、根据肩关节不稳定的分类： （1）肩关节前脱位： ①最常见的脱位类型（占肩关节脱位95%以上）； ②以间接暴力引起多见，主要发生机制：肩部外展、后伸伴外旋的外力 ③常伴有肱骨大结节或肩袖的损伤，有时可引起不同程度腋神经损伤； ④根据肱骨头脱位的位置不同，可分为如下类型： ;;;;; 胸腔内脱位;（2）肩关节后脱位： ①较为少见的损伤（约占肩关节脱位15%-38%），但极易漏诊； ②主要发生机制：当肩关节在内收、内旋位，肱骨遭受由下向上的轴 向外力；此外直接外力作用于肩前方也可造成； ③常合并有肩胛盂后缘及肱骨小结节骨折 ④后脱位又可分为 ; 肩关节后脱位示意图;（3）肩关节下脱位： ①罕见的脱位类型，也称垂直脱位，1962年Roca复习世界文献仅收集到50例； ②发生机制：肩部遭受过度外展的外力，肱骨颈与肩峰顶触（杠杆支点）， 将肱骨头自关节囊下方撬出关节，肱骨头关节面顶端向下， 头绞锁于盂窝下，肱骨下端竖直向上； ③常合并有严重的软组织损伤。 ;（4）肩关节上脱位： ①更为罕见的脱位类型，1912年Stimson复习文献仅有14例报道； ②发生机制：肩在内收位遭受向上方的外力引起，肱骨头向上移位； ③可造成肩峰、锁骨、喙突或肱骨结节的骨折，以及肩锁关节、肩袖或其他软组织损伤。 ;四、临床诊断;2、症状： （1）急性前脱位的临床表现及体征：;方肩畸形;（2）陈旧性肩脱位的体征： ;（3）急性后脱位的体征：不典型、易误诊或漏诊（高达60%）;急性肩关节后脱位临床表现：;了解：（4）下方脱位的临床体征及表现：明显、典型;了解：（5）上方脱位时，上臂在内收位靠于胸侧。 上臂外形变短、肱骨头上移，肩关节活动受限。 活动时疼痛加重。易合并神经、血管损伤。;3、X线检查： ; 肩胛面正位片;;;;4、CT及MRI检查： （1）CT断层扫描+三维重建：显示脱位与骨折状态，对于脱位合并骨折病例更有诊断价值； （2）MRI检查：对于脱位同时合并的软组织创伤的分辨具有优势，如肩袖损伤等。;五、肩关节脱位的并发症;;;;;六、肩关节脱位的治疗：;（一）对于肩关节前脱位的手法复位方法;1、Hippocrat