幼儿园新生入园报名表.docxVIP

新生入园报名表 幼儿姓名： 性别 出生年月： 年 月 日 幼儿身份证号码： 关系 姓名 年 学历 工作单位（部门） 职 移动电话和 歇息 龄 称 身份证号码 时间 家庭 父亲 成员 母亲 主要 关系 姓名 退休否 工作单位 联络电话 接送 人 家庭地点（请正确填写实际居住地点） 电话 邮编 户口所在地： 该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选 项中打“√” 其他联系地点 电话： 本区 ______外区 ______ 外籍 ______ 外省市 ________ 台湾籍 ________ 是否有过入厕训练： 是 否 午睡时是否使用尿布： 是 否 保健要点 大小便时间、习惯 ___________ 入园前主要照看： ______________________ 是否自己吃饭： 是 否 是否挑食： 喜食 _______________ 、厌食 ______________ 是否会穿脱衣服： 会 否 午睡是否有特殊习惯：无 有： ___________________ 备注 一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择） ： 请家长仔细阅 1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急举措。 （ ） 读本备注事宜， 2、委托幼儿园边采取举措边见告家长。 （ ） 本着对孩子和 3、先见告家长，由家长决定怎么办。 （ ） 学校负责的态 4、紧急联络人电话： 度，如实填写， 二、您的孩子曾患过哪一种疾病（请在疾病名称上打“√” ） 如因填写情况 水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病 不明或不实所 风疹 贫血 其他（请写明疾病名称） ___________ 、____________ 造成的儿童病 三、对哪些食物过敏？无（ ）；有（ ）主假如： _______________ 情延误或救治 四、对哪些药物过敏？无（ ）；有（ ）主假如： _______________ 举措不力而形 我对以上事项均已了解、认可，并如实向幼儿园反应孩子的健康状况。 成成果的，责任 由填写者自负。 家长签名： _______________ 家长对幼儿评论， 希望幼儿在园改 变，幼儿愿望