围术期过敏知识.pptVIP

麻醉患者发生过敏反应最常见的起始症状为：脉细、通气困难、血氧饱和度下降，ETCO2下降。此外，心动过速、低血压、气道阻力增加也是常见表现，但是容易与药物过量、其他药物副作用以及麻醉过浅等混淆。 无皮肤症状不能排除过敏反应，部分患者可能仅表现为突发心脏骤停。当过敏反应仅有单一系统表现，如支气管痉挛或心动过速并低血压时，容易误诊。 ;分级;常见过敏原;非去极化肌松药（NMBA）;全麻诱导期间顺式阿曲库铵致过敏性休克并急性冠脉综合征一例;全麻诱导期间罗库溴铵过敏致死;??胶过敏;;产科手术中乳胶过敏致死一例;全麻诱导时乳胶严重过敏一例;抗生素;美洛西林/舒巴坦钠皮试阴性患者第二次用药过敏死亡一例;镇静药;全麻过程中乳胶和七氟醚致过敏性休克一例;阿片类药物;全麻诱导后发生芬太尼严重过敏并肺水肿一例;局麻药：;利多卡因表面麻醉导致严重过敏一例;胶体;血制品;全麻手术中输血引起过敏性休克及冠脉痉挛一例;染料;乳腺癌淋巴结活检手术中专利蓝Ⅴ过敏四例;诊断;2、血清类胰蛋白酶 过敏后30min达峰，半衰期90min。在部分病例，过敏后6h血清类胰蛋白酶水平仍高于正常。 肥大细胞颗粒内血清类胰蛋白酶含量高（12-35 pg/cell)，而嗜碱性粒细胞血清类胰蛋白酶含量低(0.05 pg/cell)。血清浓度超过25 mg/L表示为肥大细胞激活。阴性不能排除过敏。 ;3、皮肤试验 皮肤试验+过敏史是诊