2019年科室医院感染管理工作计划.pdf

2019 年科室医院感染管理工作计划 一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法 规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、 考核，培训考核每季度至少一次。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实 情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进 行督导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对 问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向 医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染 发生生率 7% 。 3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协 调、组织有关部门进行处理。 4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果 及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应 20%。 5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时 限及时向上级主管部门上报医院感染病例。 6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭 菌效果等监测。 7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫 生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复 印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管 理等工作提供指导。 9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药 物临床应用的管理工作。 三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照 国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制 度，并认真落实、督导。 四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医 院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、 手卫生、手消毒规范并强制管理。 3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露 而受感染。 4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染 管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作， 防医院感染于未然。 一、加强专业知识培训，全面提高医院感染管理能力。 1.根据医院实际，举办不同层次人员的培训班，深入理解掌握 《医院感染管理办法》、《医务人员手消毒规范》、《手术室建设 规范》，进一步规范医院感染管理行为。 2.组织医院感染管理科科长参观、考察国内医院感染管理规范、 先进的医院，借鉴好的做法，促进提高医院感染管理水平。 3.组织对采样监测人员、培养报告人员、质控员进行业务知识再 培训，使医院感染管理监测过程规范到位。 二、加强监测，提前干预，减少医院感染的发生。 1、全面实施医院感染综合监测 ( 回顾性、前瞻性、目标性 )，有 效开展前瞻性调查，建立健全网络，专人负责，工作到位，要注重 医院感染的前期干预，有措施，有评估。 2、开展医院感染目标性监测，对医院深静脉置管病人、 65 岁以 上的老人进行全面目标性监测，发现问题，提前干预，减少医院感 染发生。 3、建立医院感染典型病例评析制，每二月一次，分析医院感染 发生的原因，干预措施到位情况及防范措施，提高医院感染提前干 预能力。 三、增强医护人员职业防护意识，防治职业损伤。 1、根据手消毒规范要求，加大督查力度，增强医务人员职业防 护意识，规范洗手、消毒手行为，推行使用液体皂液、流动水洗手 及快速手消毒液，避免交叉感染。 2、规范医务人员接触刺激性、毒性药物的程序，力求做到专人 接触、防护到位、定期体检，减少医务人员身体损害。 3、建立医务人员职业防护风险预案，预防到位，应急到位。 四、加强督查，确保医院感染各项控制工作规范到位。 1.继续加强手术室、供应室、血透室、内镜室、口腔科的规范管 理，特别加强供应室、手术室