急性心肌梗死后危险性评价.pptxVIP

急性心肌梗死后危险性评价 概 述 急性心肌梗死的诊断： 临床症状 心电图 心肌损伤性标记物 CK-MB Myoglobin TnI或TnT概 述 急性心肌梗死的现代分类： STEMI NSTEMI概 述 STEMI的再灌注治疗： 及早、充分、持续 绿色通道 静脉溶栓： Door to needle≤30min 直接PCI：Door to balloon ≤90min 概 述 症状发作12h者： 临床评价 高危患者 临床状况稳定 心导管检查 收住CCU： 辅助治疗 必要时血运重建 系列血清标志物检测 PCI系列ECG监测 CABG影像学检查（无创）概 述 STEMI患者： ●临床情况不同→危险性差异 ●危险分层与评估 减少漏诊与误诊 预后预测，指导治疗 ●高危患者：积极监护及紧急处理 ●低危患者：减少入住CCU的天数， 加强周转，节省费用AMI后的危险性分层 GUSTO试验 41000例STEMI行静脉溶栓患者 分析临床变量对30天死亡率的影响： 各种溶栓剂之间差别甚微 某些临床变量有独立预测性 AMI后的危险性分层 表1 STEMI患者临床变量因素对溶栓后30天死亡率的影响* 临床变量因素 30天死亡率年龄 31%收缩期血压 24%心功能Killip分级