臀大肌功能分析.pptx

臀大肌 解剖 1 解剖 1 （1）近端附着： 髂骨的后缘（臀后线） 骶骨的后外侧面          尾骨的边缘         竖脊肌腱膜          骶结节韧带 （2）远端附着：         髂胫束        臀肌粗隆 解剖 1 ▷点击此处添加标题 ▷点击此处添加标题 ▷点击此处添加标题 ▷点击此处添加标题 作用 臀大肌主要作用是使大腿后伸并外旋大腿，同时固定骨盆和躯干。 近固定时，使髋关节伸展和外旋；臀大肌上部肌纤维收缩可使髋关节外展，下部可使髋关节内收。 远固定时，臀大肌一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩使骨盆后倾。 损伤的常见原因 2 （1）外伤：跌倒时直接撞击或者强烈的伸长收缩。 （2）长时间的超负荷运动：长时间的上坡步行，自由泳，过多做后伸腿。 （3）臀大肌内经常注射药物。 （4）不良姿势：长时间的保持同一坐姿，尤其是膝关节伸直，身体向后倾斜的姿势。 （5）脊柱过分前凸（骨盆前倾），髋关节屈曲，臀大肌过分牵拉导致超负荷。 （6）莫顿足（希腊足）导致髋关节内旋和内收，臀大肌超负荷。 临床表现 3 一、疼痛：臀部紧缩样疼痛，或者撕裂样疼痛 尾骨部有压痛感、刺痛感 二、功能障碍：1.起跳困难 2.坐位时有不适感 3.大腿后伸、外展时疼痛 4.走上坡路、上楼梯时疼痛 5.臀大肌步态 临床表现 3 臀肌无力，高大上的名字是“臀肌失忆”，指你的身体不能或者忘记如何正确的激活臀肌，这和姿势缺陷或缺少使用有关。结果就是，你可能会丧失髋关节在全范围内运动的能力，这会增加膝关节、下背部甚至肩部的压力！ 这在现代人群中非常普遍。究其原因是人类的生活方式发生了重大变化，我们多数人成了久坐一族，更为要命的是坐下时姿态严重失衡。当你长时间坐着时，你不会用到你的臀肌。长时间坐着会加重臀肌失忆症。 下交叉 3 骨盆能够维持在正常姿势，是因为 骨盆的 4 大肌群互相拮抗 肌肉链角度 4 肌肉链角度 3 代偿 5 臀大肌无力时伸髋肌群也无力，表现为在站立状态中躯干始终保持后倾，导致被动伸髋，身体的重力线不居中而是通过髋关节的后方，双侧肩关节随重力线后移向后撤，同时控制躯干的惯性向前，于是形成挺胸凸腹塌腰的臀大肌步态，也就是就是俗称的“鹅步态 代偿 5 协同肌 1.腘绳肌 后深链的一部分 参与髋的伸展 代偿 5 协同肌 大收肌：臀大肌与膝关节疼痛 代偿 5 协同肌 下背部的肌肉：后深链 无力的臀大肌无法正常控制髋关节的前屈和后伸，因此骨盆的前后旋转受到影响，稳定性下降。因此，腰部的竖脊肌和其它深层肌肉（多裂肌、回旋肌等）会过度使用，导致下背部僵紧或疼痛，骨盆前倾。最直观的景象是腰部的脊沟很深（两侧竖脊肌太过紧张）。 5 评估 6 伸髋激活模式 卧于治疗床上，双手放在身体两侧，双足伸出治疗床以保证腿部自然的旋转。 头部也应当处于最自然的位置。测试时要求会员缓慢向上抬起腿，高度可控制在5cm以内。观察肌肉的激活模式。 正常的激活模式： 1.腘绳肌—臀大肌—对侧竖脊肌—同侧竖脊肌。 2.臀大肌—腘绳肌—对侧竖脊肌—同侧竖脊肌。 评估 6 常见的错误动作模式 1.腘绳肌过度激活：会出现膝关节不能保持伸直的状态，臀大肌激活延迟或不能激活，表明腘绳肌相对臀大肌发挥了主导作用。 评估 6 常见的错误动作模式 （2）竖脊肌过度激活：此时臀大肌激活延迟或不能激活，造成骨盆前倾、腰椎前凸增加。 评估 6 常见的错误动作模式 （2）竖脊肌过度激活：此时臀大肌激活延迟或不能激活，造成骨盆前倾、腰椎前凸增加。 治疗 6 最简单治疗臀大肌无力的方法就是针对它的力量训练。 比如：蚌式运动（主要针对上部肌肉） 或者双桥 治疗 6 但是这不一定是正确的解决方案， 表面的无力可能是因为紧张的拮抗剂导致的。 比如髂腰肌的紧张、短缩，会导致臀大肌受抑制而无力。 所以无评估不治疗。 谢谢！