循环系统解剖和功能.pptxVIP

风湿病病人的护理;教学目的和要求;第一节　　概 述;分类;　　　结缔组织病是风湿病中的一大类，除了具有风湿病的肌肉关节病变外，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官系统损害 ; 风湿病病因复杂,与感染、免疫、代谢、 内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关 发病率：我国16岁以上的人群中：系统 性红斑狼疮(SLE)的患病率约为0.07％、类 风湿关节炎(RA)为0.32％—0.36％、强直性 脊柱炎约为0.25％、原发性干燥综合征约为 0.3％，骨性关节炎在50岁以上者达50???， 痛风性关节炎也日渐增多;临床特点 ;临床特点 ;3．免疫学异常或生化改变 如RA多有类风 湿因子(RF)阳性；SLE可有抗双链DNA 抗体阳性；痛风有血尿酸增高 ;第二节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理;护理措施及依据;躯体活动障碍 1、功能锻炼：讲解活动对维持关节功能的作用，鼓励患者多活动，进行有规律的功能锻炼。 2、日常生活活动能力锻炼：鼓励生活自理。;焦虑 1、心理支持：鼓励病人说出自身感受，帮助病人认识焦虑的表现，并委婉地说明焦虑对身体的不良影响，鼓励家属支持，介绍成功病例。 缓解焦虑的技术：音乐疗法、指导想象、按摩等。 3、病情观察及安全保护：观察精神状态、情绪、意识，做好安全防护和急救准备，防止自伤和意外受伤。 ;[关节僵硬与活动受限];躯体活动受限 与关节疼痛、僵硬以及关节、肌肉功能障碍有关 1、生活护理：料理洗漱、进食、入厕等。 2、休息与锻炼：夜间注意保暖，防晨僵；急性期后每天进行被动和主动功能锻炼，并注意安全。 3、心理护理： 4、病情观察与预防并发症：评估有无负氮平衡，防止肌肉萎缩、肺部感染、受伤、足下垂、压疮、便秘。;[皮肤损害];皮肤完整性受损 1、饮食护理：补充足够的蛋白、维生素、和水分，维持正氮平衡。 2、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，忌用碱性肥皂；避免日晒；避免使用化妆品、护肤品，避免接触刺激性物品，避免服用诱发药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等。 ;皮肤完整性受损 3、用药护理： 非甾体类抗炎药：布洛芬、萘普生、阿司匹林等。有抗炎、解热、镇痛作用。胃肠道反应及神经系统不良反应如头痛、头晕、精神错乱。 糖皮质激素：继发感染、无菌性骨坏死、库欣综合征、消化性溃疡、骨质疏松、精神失常、“反跳”。 免疫抑制剂：白细胞减少，黏膜溃疡、皮疹、肝???功能损伤、脱发、出血性膀胱炎。 ;组织灌注无效：外周组织;;教学内容;系统性红斑狼疮 具有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。 血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。 以女性多见，患病年龄以20～40岁最多。 ;二、病因和发病机制 ; 雌激素 大部分SLE是育龄妇女。给发病的小鼠使用雌激素可加重病情，而雄激素则可减少发病。 人类无论是男性或女性SLE，体内的雌酮羟基化产物皆增高，且妊娠可诱发本病。可见性激素和本病的发生有关。 ; 环境 食物 ：芹菜、无花果等可增强 SLE患者光敏感的潜在作用 日光：约40％SLE对日光过敏紫外线照射可使皮肤损害加重 　　感染： SLE患者血清中抗病毒体滴度增高 药物 ：肼肽嗪、普鲁卡因胺、甲基多巴、异烟肼、 氯丙嗪、苯妥英钠等;发病机制 免疫复合物（IC）的形成及沉积是SLE发病的主要机制。 ;三、病理;四、临床表现;四、临床表现：全身症状 ;四、临床表现：皮肤与黏膜 ;日晒后出现光过敏现象 约见于40%病人，可诱发SLE急性发作。 口腔溃疡：30%病人在急性期出现，伴轻微疼痛 其他：网状青斑约40%病人有脱发；30%病人有雷诺现象。 ;四、临床表现：皮肤与黏膜 ;33;34;35;口腔溃疡;甲周红斑;指掌部红斑;39;40;四、临床表现：肌肉骨骼 ;???、临床表现：狼疮肾炎(LN);可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合征者较常见。 早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症。 个别病人首诊即为慢性肾衰竭。 ;四、临床表现：心血管 ;四、临床表现：肺与胸膜 ;四、临床表现：神经精神狼疮;四、临床表现：消化系统 ;四、临床表现：血液系统 ;四、临床表现：其他;50;五、辅助检查;（2）抗双链DNA抗体 阳性率60％， 特异性高达95%。 （3）抗Sm抗体 阳性率20～30％， 特异性高达99% （4）抗磷脂抗 阳性率50%，阳性者 易发生血栓、习惯流产、血小板 减少。; 3