急性有机磷中毒的诊疗规范解析.pptxVIP

急性有机磷杀虫药中毒诊疗常规;定义 分类 病因、毒物的代谢、中毒机制 临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 并发症的预防和治疗 预后及出院标准 健康宣教 ;定义;OPI杀虫药分类;有机磷杀虫药中毒;中毒机制： 与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，使后者失去分解乙酰胆碱的能力，从而造成乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的M样、N样和CNS症状。严重者昏迷、呼吸衰竭死亡。;有机磷杀虫药的代谢特点;OPI的代谢特点;临床表现: 1、周围M受体兴奋症状（副交感神经兴奋所致，平滑肌痉挛、腺体分泌增加）：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、流涕、出汗、大小便失禁，瞳孔缩小，心动过缓，咳嗽、气促，重者肺水肿。 2、N受体兴奋症状:全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹 ;有机磷杀虫药中毒临床表现;OPI中毒实验室检查;有机磷杀虫药中毒诊断; OPI的诊断;注意： 对于不明原因的意识障碍、瞳孔缩小，并伴有肺水肿者，也要首先考虑的OPI中毒。如果监测到ChE活力降低可参照OPI中毒救治。 ;OPI的鉴别诊断;在诊断的分级注意的问题;治疗;治疗;洗胃：原则： 尽早、反复、彻底、必要时胃肠减压 适应证：口服毒物6h内患者(但＞6h者亦不能放弃洗胃）。 禁忌证：1、食管静脉曲张；