骨科疾病诊疗指南.pdfVIP

b 江西鄱阳湖医院 骨 科 诊 疗 指 南 b 江西鄱阳湖医院骨科 目 录 1、肱骨干骨折 2 2、股骨干骨折 7 3、股骨转子间骨折 11 4、胫腓骨骨折 17 5、锁骨骨折 20 6、半月板损伤 24 7、股骨颈骨骨折 28 8、股骨头坏死 33 9、膝骨性关节炎 41 10、前交叉韧带损伤 50 11、骨质疏松伴病理性压缩骨折 55 12、腰椎管狭窄症 62 13、腰椎滑脱症 70 14、腰椎间盘突出症 77 15、颈椎病 85 16、拇指多指畸形 93 17、踇外翻 96 18、手部掌、指骨骨折 99 b b 肱骨干骨折 【ICD-10 编码】 S42．302 肱骨干 骨折 系指肱骨外科颈以下 1～2 厘米至肱骨髁上 2 厘米之间的骨折。 多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下 1/3 骨折易合并 桡神经损伤 ， 下 1/3 骨折易发生 骨不连 。 【病因】 直接暴力、间接暴力、旋转暴力均可致该骨 骨折 。 1．直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中 1/3 处，多为横行 骨折 、粉碎骨 折 或开放性 骨折 ，有时可发生多段 骨折 。 2 ．间接暴力 如跌倒时手或肘着地， 地面反向暴力向上传导， 与跌倒时体重下压暴力相交 于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折， 多见于肱骨中下 l/3 处，此种骨折 尖端易刺插于肌肉，影响手法复位。 3．旋转暴力 如投掷手榴弹、 标枪或翻腕赛扭转前臂时， 多可引起肱骨中下 1/3 交界处骨 折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。 肱骨干骨折后， 由于骨折部位肌肉附着点不同， 暴力作用方向及上肢体位的 关系，肱骨干骨折可有不同的移位情况。 如骨折于三角肌止点以上者， 近侧骨折 端受到胸大肌、 大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位； 远侧骨折端因三角肌的 牵拉的作用而向外上移位。 如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受三角肌和 喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位； 远侧骨折端受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉 作用，而发生向上重叠移位。如骨折于下 1/3 部，由于伤员常将前臂悬吊胸前， 引起远侧骨折端内旋移位。手法整复时均要注意纠正。 【临床表现】 1．疼痛 表现为局部疼痛及传导叩痛等，一般均较明显。 2 ．肿胀 b b 完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达 200 毫升以上，加之创伤性反应， 因此局部肿胀明显。 3．畸形