急性胸痛及急性冠脉综合征.pptxVIP

急性胸痛;早期识别高危胸痛;急诊常见的高危胸痛;急性胸痛诊断思路;有助于胸痛的诊断和鉴别诊断;胸痛的部位;胸痛的部位;胸痛的性质 ;胸痛的性质; 影响胸痛的因素 ;影响胸痛的因素;胸痛的伴随症状 ;胸痛的伴随症状;胸痛的伴随症状;即往史;心源性胸痛的急诊评价方法;心源性胸痛的急诊评价方法;心源性胸痛的急诊评价方法;胸痛中心;胸痛的分类;急诊常见疾病的胸痛特点;心绞痛 ;疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3分钟内可缓解症状。 疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪激动而诱发。 发作时心电图检查可见S–T段压低和T波改变。 心肌酶学无改变 ;急性心肌梗死;主动脉夹层血肿 ;可伴有其他系统的表现：有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群 头臂或锁骨下动脉－上肢血压差异 冠脉－急性心梗 肠系膜上动脉－腹痛、腹泻肠坏死、消化道出血 ;肾动脉－高血压、血尿、晚期肾衰 椎动脉－对侧偏瘫、同侧失明 颈动脉或无名动脉－偏瘫、昏迷头晕 支气管受压－咳嗽、哮喘、呼吸困难 食道迷走神经受压－吞咽困难 破入心包－心包积血、心包填塞、猝死 破入胸腔－胸腔积血、左侧多见 破入食道－呕血;诊断：;肺栓塞;肺总动脉的一支堵塞，可胸痛、昏厥、休克而猝死。 仅肺动脉一分支堵塞，则症状轻重随血管堵塞的大小而不同，主要表现为突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸