急性胰腺炎精美医学资料.pptxVIP

重症急性胰腺炎早期临床救治的新进展 近二十多年来，随着对重症急性胰腺炎(SAP)认识的不断深入和治疗技术的不断进步，SAP的治疗效 果有了明显改善，但其总体死亡率仍在20％左右.因此，SAP救治仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一。 目前针对SAP实验和临床研究所取得的重要进展之一是对SAP认识的进步，即SAP一种严重的全身性多器官损害性疾病 . 在其病程的早期，胰外器官的损害及其临床的重要性已远远超出胰腺病变本身，由于全身炎症反应综合征(SIRS)进展为多器官功能不全(MODS)甚至多器官功能衰竭(MOF)，包括全身毛细血管渗漏综合征(SCI．S)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(AFR)以及严重的代谢和内环境紊乱等是导致SAP患者早期死亡的重要原因 由于SAP在病因、发病机制、病情进展及对治疗的反应存在着明显的个体差异，有的起病严重，但对治疗反应良好，能够比较平稳地渡过SIRS期；有的病例进展非常迅速，MODS极早出现，甚至同时合并腹腔室隔综合征 (ACS)，进而加重脏器功能衰竭，临床上称为暴发性急性胰腺炎(FAP)，强化的器官功能支持往往无效 . 自上世纪九十年代初SAP“个体化治疗方案”的制定及推广实施以来，在有胰腺专业组的大型综合性医院，SAP死亡率已降至10％以下。但不同地区、不同条件医疗单位的死亡率差异较大。 SAP早期(SIRS期