急性胰腺炎继发胰腺感染相关问题.pptxVIP

胰腺坏死程度继发胰腺感染早期诊断、及时救治一、背景SAP预后因素我院1980年至2002.10收治急性胰腺炎及死亡情况统计 年月AP（例）例/年SAP（例）例/年SAP死亡(例)SAP病死率(%)1980199319942002.10705416880221764.1138.7220.0458.61169922052910.633.055.0132.34717257340.517.111.413.8二、胰腺感染危险因素1、胰周液体积聚范围● 范围越宽，感染机率越大● 胰周+腹腔积液胰周多发积液胰周单发积液2、病情轻重 ● 病情越重，感染机率越大 ● APACHEⅡ RANSON CRP BALTHAZAR等 ● 预警线：APACHEⅡ≥11分3、胰腺坏死程度 ● 坏死程度越重，感染机率越大胰腺坏死程度与感染发生率关系（n=114)坏死范围感染率30%30%27%60%胰腺坏死程度与感染发生率关系（n=226)坏死范围无菌性坏死（n=155)感染性坏死（n=71)病例%病例%30%30%～50%50%883433786852251630223248Uhl: Dig Surg 1995三、感染时期● Beger： 45例ANP 前三个星期 感染发生逐步递增● Gerzof： 前二个星期55% 总感染率60%● 感染时期:2周-2月内 高峰期:2