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心电图论文-医学检验论文-基础医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 　　心电图是医学诊断的重要依据，心电图主要是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。下面我们就为大家介绍几篇心电图论文，来看看心电图在医学上的应用价值。 心电图论文精选范文第一篇：PICC心电图定位在临床应用中的研究进展 　　作者：黄蕊 　　作者单位：昆明市第一人民医院甘美医院 　　摘要：从心电图（ECG）定位下PICC置管的原理和意义、ECG定位下PICC置管在临床病人中的应用、ECG定位下PICC置管的禁忌证等方面进行综述，提出ECG引导下PICC的置管具有精确度高、安全性高、费用花费少、操作时间短、学习周期短、后期可追踪性强等优势，但ECG引导PICC置管的限制主要存在于P波显示不清楚以及无法辨认P波的病人，同时置管时P波无变化的病人。对于这类人群，要达到更为广泛的应用，需要进一步的临床探索以及方法的改进，使ECG引导PICC置管更具普遍性。 　　关键词：腔内心电图； PICC; 研究进展； 综述； 　　作者简介： 黄蕊，副主任护师，本科，单位：650051,昆明市第一人民医院甘美医院；； 何本一，单位：650051,昆明市第一人民医院甘美医院。； 杨晓燕，单位：650051,昆明市第一人民医院甘美医院。； 　　经外周静脉置入中央静脉导管（peripherally insertedcentral venous catheter, PICC）的位置对于避免置管相关并发症的发生十分重要，异位置管可能导致导管漂移、静脉血栓或心律失常。目前PICC置管的定位有多种方式，如传统的胸部X线片定位、腔内心电图定位以及荧光染色定位等，而胸部X线片定位是最为广泛的定位方式，被称为PICC置管的金标准[1,2].但是对于胸部X线片也存在一定的限制，异位导管由于需要调整，病人常反复暴露于X射线之下，同时对于置管后位置的定位会延迟病人疾病的治疗，以及反复操作可能导致血源性感染概率增加[3].  　　根据美国静脉输液护理协会标准：目前PICC尖端理想的放置位置为上腔静脉的下1/3,上腔静脉与右心房连接处3~4 cm内[4].异位导管放置在临床 中达到9%~27%.如果导管尖端过高（位于上腔静脉中1/3或上1/3）可出现管道功能障碍和增加静脉血栓的风险，而导管尖端太低（位于右心房或心室）可导致心律失常、心脏壁损伤、三尖瓣功能损伤和障碍，以及心内血栓[5].所以，对于PICC尖端位置的确定对病人后期治疗以及并发症的发生尤为重要。 　　19世纪80年代心电图（ECG）引导PICC置管首次用于麻醉手术病人中心静脉压的监测[6],目前ECG引导PICC置管作为一种规范的技术手段，在各大医疗中心广泛开展。相对于传统的PICC置管方式，ECG引导下PICC的置管具有明显的优势，具体体现为精确度高、安全性高、费用花费少、操作时间短、学习周期短、后期可追踪性强等优势[7].本研究总结了ECG引导PICC置管在目前临 的应用，综述如下。 　　1 ECG定位下PICC置管的原理和意义 　　1.1 开展ECG定位下PICC置管的操作方法及原理 　　选用配备打印功能的三导联心电监护仪，波形显示设置为Ⅱ导联，置管前检测病人基础体表心电图。PICC专科护士严格按照置管流程，在B超引导下利用赛丁格技术穿刺成功，当导管送至预测长度-5 cm时，用一条两端带鳄鱼夹的无菌连接线，一端鳄鱼嘴夹RA导联线，另一端头夹住PICC支撑导丝尾端暴露处，把体表心电图转化为腔内心电图。抽取生理盐水20 mL缓慢匀速推注，缓慢送入导管，每送0.5~1.0 cm观察心电监护所显示的心电图有无P波及P波的形态、大小。利用导丝和生理盐水的导电性，以导丝作为探测电极可引导出腔内心电图。当P波逐渐增高，导管到达上腔静脉内，P波达到最高增幅时，腔内导管到达合适的位置[8].P波是心房的除极波，其形态和振幅的改变可以反映出探测电极与窦房结起搏点之间的距离关系，借此达到对PICC尖端定位的目的[9]. 　　1.2 开展ECG定位下PICC置管的意义 　　ECG定位技术是目前最为推广的PICC置管方式，在心电监护的检测下可以及时了解置管整个过程的变化，同时相对于胸部X线片定位等传统的置管方式，ECG定位具有更为精确的定位模式。在一项临床ECG引导PICC置管定位的研究中，ECG引导的PICC置管较传统的置管操作，敏感性可以达到99.12%,特异性可达到100%[4,10]. 　　1.2.1 在精确度方面 　　ECG定位技术在置管精确操作上具有极大的优势，在对ECG引导PICC置