原发性肺癌临床路径.docxVIP

编辑版 编辑版 word 非小细胞肺癌化疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ ICD-10 ： C34， D01.0 ） 非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 9～16 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 询问病史与体格检查 完成病历输写 主 □ 入院常规化验检查 要 □ 上级医师查房和化疗前评估诊 □ 确定化疗方案和日期 疗 □ 向家属告知病重或病危并签署病重或病危通知书 工 □ 签署化疗知情同意书作 上级医师查房 完成入院检查 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 长期医嘱： 肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等） 重 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 点 □ 生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）血型 （必要时） 、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性医 疾病筛查、 T 细胞亚群 胸片、心电图、胸腹盆腔 CT、B 超（必要时） 嘱 □ 病理检查（必要时） 肺功能、超声心动图、 PET-CT（必要时） 介绍病房环境及相关制度主要 □ 入院护理评估 护理 □ 指导并协助患者到相关科室进行检查 工作 □ 告知特殊检查（如支气管镜等） 长期医嘱： 肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药 肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等） 重要脏器功能保护临时医嘱： 抗菌药物（必要时） 重要脏器功能保护 静脉插管术（必要时） 病原微生物培养（必要时） 输血医嘱（必要时） 深静脉置管（必要时） 继续完善胸腹盆腔 CT（必要时） 入院第二日晨空腹留取化验 实施相应级别护理 饮食指导 相关治疗配合及用药指导 宣教（肿瘤科疾病知识） 病情 □ 无 □ 有 变异 原因： 1. 2. 记录 □ 无 □ 有 原因： 1. 2. 护士签名 □ □ 医师 签名 时间 住院第 3～ 9 天 主 □ 上级医师查房 要 □ 签署化疗知情同意书、自费用品协议书、诊 □ 化 疗 疗 □ 复查血常规、凝血功能工 □ 住院医师完成病程记录作 重 长期医嘱： 肿瘤科护理常规 点 □ 二 级 护 理 饮食 医 □ 患者既往疾病基础用药化疗医嘱 (以下方案选一 ) 嘱 □ PC方案 每 21 天重复 紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 NP 方案 每 21 天重复 长春瑞宾 25mg/m2 IV 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 GP 方案 每 21 天重复 吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 T+放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周 1 次*6(3h) 放疗 原发灶 60GY 淋巴结 40GY 化疗同步进行 *6 周 PC方案 +放疗 ------ 每 21 天重复 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周 1 次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周 1 次 放疗 2GY/天每周 5 共 66GY 放疗后 3 周开始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第 1 天 多西紫杉醇单药方案 -----21 天重复多西紫杉醇 75mg/m2 IV 第 1 天 □ DP 方案 --------21 天重复 多西紫杉醇 75mg/M2 IV 第 1 天（开始前一天口服地米 8MG*3) ，顺铂 75MG/M2 IVD 第 1 天 □ DN 方案 --------21 天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第 1 天( 开始前一天口服地米 8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第 1,8 天 培美曲塞 3 周方案 培美曲塞 500mg/m2 ， d1 ，静脉滴注， 靶向治疗： 易瑞沙或特罗凯临时医嘱： 重要脏器功能保护：止吐、保肝 其他医嘱 主要 □ 观察患者病情变化护理 □ 心理与生活护理 工作 □ 化疗期间嘱患者多饮水病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士签名 医师签名 时间 住院第 10～ 15 天 出院日 (住院第 16 天) 上级医师查房，注意病情变化 住院医师完成常规病历书写主 □ 每日复查血常规 要 □ 复查凝血功能、肝肾功能、电解质诊 □ 注意观察体温、血压、体重等 疗 □ 重要脏器临床症状 工作 上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查） 评估