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广西壮族自治区
高级专业技术职务资格评审表
单 位
姓 名
现任专业
技术职务
拟评专业
技术职务资格
填表时间
广西壮族自治区人事厅心
制 广西壮族自治区职称改革办公室
TOC \o 1-5 \h \z 表、基本|冃况 I
表——■、王要经历■ ■ 2
\o Current Document 表三、国内外学习、培训、进修经历 3
表四、任现职/、以来专业技木工作心纟口 4
\o Current Document 表五、任现职以来主要专业技术工作业绩登记 6
\o Current Document 表六、任现职以来完成教学工作情况 8
\o Current Document 表七、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 10
\o Current Document 表八、考试成绩及答芋辩情况 11
表九、专家鉴定意见 12
\o Current Document 表十、任现职以来年度及任职期满考核结果 13
表 、自我鉴定 13
\o Current Document 表十二、基层单位考核推荐意见 14
\o Current Document 表十三、推荐评审和审批意见 15
填表说明
、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。
、填表时要注意表下的“注”。表内不够填写时可另外附纸填写。
基 本 情 况
表
姓
名
现 名
性另U
出生年月
相片
曾用名
民族
出生地
参加工作时间
籍贯
工 资
行政职务
身体
状况
最 高 学 历
毕(肆、结)业 时 间
学 校
专 业
学历(学制)
学 位
现任专业技术职务
及取得资格时间
现从事何种
专业技术工作
专业技术职务资格 审批机关及审批时间
何时加入中国 共产党(共青 团)任何职
何时参加何种 民主党派任何 职
参加何种学术 团体任何职,有 何社会兼职
懂何种外国语 言(读、写、听、 说及笔、口译能 力)
何 时 何 地
受 何 奖 惩
1
要 经 历
表二
起止年 月
在何地、何学校、何单位学习 或从事何种专业技术工作
任何职
证明人
注:从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。
一2 一
国内外学习、培训、进修经历
表三
起止时间
专 业 及 主 要 内 容
学习地点
证明人
一3 一
任现职以来专业技术工作总结
表四
任现职以来专业技术工作总结
可编辑
可编辑
任现职以来主要专业技术工作业绩登记
表五
起止
时间
专业技术工
作
名称(项目、课
题等)
工作内容,本人起何作 用(独立、主持、主要参 加、参加或协助)
完成情况及效 果、效益、获何种 奖励、专利
可编辑
可编辑
注:获奖励、专利的项目,须注明奖励等级、专利级别、授予单位。
一6 一
任现职以来主要专业技术工作业绩登记
起止
时间
专业技术工
作
名称(项目、课
题等)
工作内容,本人起何作 用(独立、主持、主要参 加、参加或协助)
完成情况 果、效益、获 奖励、专利
及效
何种
任现职以来完成教学工作情况
表六
何年何月至
何年何月
讲授课程名称及
其他教学任务
学生
人数
周学
时数
总学
时数
备 注
注:“表六”只限评审教师职务资格的人员填写。
一8 一
指 导 研 究 生 情 况
指 导 教 师 进 修 提 高 情 况
对 实 验 室 建 设 的 贡 献
对 学 校 德 育 工 作 的 贡 献
任现职以来著作、论文及重要技术报告登记
表七
日 期
名称及内容提要
独著、合 著 或译 著
出版、登载、获奖或在学术 会议上宣读、交流情况
注:1、 合著须注明第几作者。
注:
2、 岀版须注明岀版社名称及岀版时间;登载须注明刊物名称、时间、刊期及页码
3、 获奖须注明等级及受奖单位。
10 一
考试成绩及答辩情况
表八
表八
可编辑
可编辑
11
11
可编辑
可编辑
专家鉴定意见(对任现职以来有代表性的论、译著及其他成果的鉴定)表九鉴定人: 专业技术职务:年 月
专家鉴定意见
(对任现职以来有代表性的论、译著及其他成果的鉴定)
表九
鉴定人: 专业技术职务:
年 月
鉴定人:
专业技术职务:
年 月
注:申报高级专业技术职务资格须有两名具有高级专业技术职务资格的专家鉴定意见,鉴定人的
可编辑
可编辑
专业技术职务须经单位核实并加盖公章。
—12 —
任现职以来年度及任职期满考核结果
自 我 鉴疋
自 我 鉴
疋
表十
表十
时 间
考核结果(按优秀、
称职、不称职填写)
考 核 单 位
考核委员会
(小组)负责人签章
93年
94年
95年
96年
97年
自
我
鉴
疋
签名:
年
月
日
注:〈〈自
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