手术室外麻醉工作制度.docxVIP

临床工作制度 手术室以外 1、 范围：常去的地点为CT、MRI室、门诊胃肠镜室。 2、 要求：负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携 带抢救箱，向病人及家属交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻 醉操作常规进行。如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症, 应向相关科室医师及病人家属提岀，并建议暂停检查及治疗。 3、 关于手术室外麻醉的要求 迄今为止，手术室外的麻醉(Out Operating Room Anesthesia )是 麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作,因为：①手术室外的医护 麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作, 因为：①手术室外的医护 人员和病人及家属往往认为他们要求的只是病人睡觉，而不是麻醉。从 ■ I*而对手术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认识,进而对其实施的物 ■ I* 而对手术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认识, 进而对其实施的物 质和精神准备不足，也容易将麻醉科医师的要求或拒绝误解为嫌麻烦。 事实上这种所谓的睡觉就是在各种中枢性抑制药的作用下的麻醉。与睡 觉不同的是病人丧失了各种保护性的反射如呛咳反射和吞咽 反射等，同 时有不同程度的呼吸抑制和肌肉松弛(包括食道下段张力的消失)，进而 继发呼吸道梗阻，这些都可导致危及病人生命的并发症；②手术室外麻 醉的场所往往没有实施麻醉的基本设备， 使麻醉的 实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；③到手术室外实施麻醉 的麻醉科医师都是孤军作战，遇紧急情况时无内行帮助，很难实施有效 地抢救；④手术室外麻醉的场所往往不具备无菌的条件， 实施神 经阻滞时有很大的风险；⑤由于病人及家属对手术室外麻醉缺乏正确的 认识，而对由此而发生的意外无法接受,往往是麻醉医疗纠纷的根I 认识，而对由此而发生的意外无法接受, 往往是麻醉医疗纠纷的根 I1 源。因此，虽然麻醉科愿意积极开展手术室外的麻醉，为兄弟科室解 决 困难，也为病人提供更好的服务，但为最大限度地保证病人的安全，为 了避免麻醉科及兄弟科室医护人员和医院陷入不必要的医疗纠纷,麻醉1! 了避免麻醉科及兄弟科室医护人员和医院陷入不必要的医疗纠纷, 麻醉 1! 科申请医院医务科、麻醉科和相关科室一起制定手术室外麻醉的常规: 1)手术室外的麻醉是风险极高的医疗行为，应引起相关科室的高 度重视。 1) 禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。 申请手术室外麻醉的科室应在麻醉场所准备：装有足够高压氧 气、氧气减压表和运输氧气管道的钢瓶；电动或中心吸引器及配套的 吸引瓶和吸痰管；注射器和常规的抢救药品(包括肾上腺素、异丙肾上 腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、新福林、阿托品、麻黄素、氨 茶碱、西 地兰、利多卡因、地塞米松、速尿等)；静脉输液设备；监测仪(包括： ECG, NIBP和SPO2) o以后存于专门的麻醉车内。 到手术室外实施麻醉的麻醉科负责医师必须经过严格的培训与 考核。考核合格方准予实施手术室外麻醉。 1!和手术室内麻醉一样，申请手术室外麻醉的科室应在麻醉 前一 天早上的12点以前将麻醉申请单送交麻醉科。麻醉科任何人员接到手 术室外麻醉申请单后，将其报告上主班的麻醉医师。麻醉医师下午对第 1! 二天全院的手术室外的麻醉应有所了解，遇有严重并发症的病人，申 请科室须开具会诊单。安排好后立即以适当的方式通知申请手术室外麻 醉的科室。申请科室必须要求接受麻醉的病人从预计麻醉开始的前8小时起禁食，4小时起禁水。6) 申请手术室外麻醉的科室在安排好的时间前必须有护士对手1!术室外麻醉的基本设备和药品(见上述)进行检查和补充。所有病人应在麻醉前建立静脉通路。该护士在麻醉中有义务协助麻醉科医师实施麻醉管理。7) 实施手术室外麻醉的麻醉医师每日 00上班时首先检查各种抢救设备，并立即准备和实施。若有特殊情况不能按时受邀，应尽早电话通知申请科室或医师。8) 麻醉科麻醉医师至少应在实施麻醉前 醉的科室。申请科室必须要求接受麻醉的病人从预计麻醉开始的前8小 时起禁食，4小时起禁水。 6) 申请手术室外麻醉的科室在安排好的时间前必须有护士对手 1! 术室外麻醉的基本设备和药品(见上述)进行检查和补充。所有病人应 在麻醉前建立静脉通路。该护士在麻醉中有义务协助麻醉科医师实施麻 醉管理。 7) 实施手术室外麻醉的麻醉医师每日 00上班时首先检查各种 抢救设备，并立即准备和实施。若有特殊情况不能按时受邀，应尽早电 话通知申请科室或医师。 8) 麻醉科麻醉医师至少应在实施麻醉前30分钟携带气管插管设 ??? 备和简易呼吸器(必要时带SP02仪)到达麻醉现场。如同手术室内麻 醉一样，对病人进行常规麻醉前访视，同时在麻醉场所再次检查麻醉和 抢救的相关设备和药品。并请家属签定麻醉同意书，并与麻醉记录单 1 一起存于麻醉科内。 9) 麻醉医师到达现场后