脑梗塞护理评估.docxVIP

护理评估 1. 病史评估 起病情况： 如起病的时间、方式、有无明显的前 ,  驱症状和伴发症状。 病因和危险因素： 年纪、性别，有无脑动脉硬化、高  BP、 高脂血症及  TIA  病 史，是否遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂及抗凝药物。 生活方式与饮食习惯： 注意是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪，有无烟酒等特殊喜好，有无家族史。 心理 -社会状况： 病人、家眷和照顾者 身体评估 意识与精神状态 根据意识障碍的程度可将其分为： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏倒。 正常（清醒） :意识清晰，定向力正常，反响敏锐精准，思维和情感活动正常、语言流 畅、正确、表达能力优秀。 嗜睡： 为最轻的意识状态，是一种病理性的倦睡，病人处于持续的睡眠状态，可被唤 醒，并能正确回答下列问题和作出各样反响，一旦刺激去除则又快速再入睡。 意识模糊： 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精 神活动，但对时间、地址、人物的定向能力发生障碍。 昏睡： 是靠近人事不省的意识障碍。 病人处于熟睡状态， 不易唤醒。 虽在强烈刺激下， 如高声唤其名字、摇起程体或压迫眶上神经等，勉强可唤醒，但毫无表 情， 答非所问，很快又再入睡 昏倒： 是最严重的意识障碍，表现为意识持续的中止或完全丧失。 浅昏倒 深昏倒 意识 外界刺激  大多数丧失，无自主运动 对周围事物及声光刺激均无 反响，对强烈刺激 （如