白血病患者护理查房教学PPT课件.ppt

三 活动无耐力 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。 在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动计划。 协助病人日常生活护理。 遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 四 营养失调 饮食护理:给予高热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化饮食以补充机体的热量消耗,保证每天充足的饮水量。 L/O/G/O L/O/G/O L/O/G/O * Content Layouts 白血病患者的护理查房 查房目的：掌握白血病病人的护理 查房形式：业务查房 查房内容 白血病定义 1 2 治疗原则 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康指导 6 2 白血病临床表现 定义 Text in here 细胞停滞在发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑 凋亡受阻 增殖失控 分化障碍 白血病(leukemia) 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 造血干细胞 病因 病因 物理因素 电离辐射：X射线、γ射线、原子弹辐射 生物因素 病毒感染：成人T细胞白血病/淋巴瘤→人类T细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV- Ⅰ） 遗传因素 白血病患者第一代家属中白血病患者比一般人群高2.8~3.0倍，比远亲高2.3倍。 化学因素 化学品接触： 化学品：苯 化学药物：环磷酰胺，氯霉素， 乙双吗啉 急性非淋巴细胞白血病分类 M0 M2 急性髓细胞白血病微分化型 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 M1 Text in here 急性粒细胞白血病未分化型 急性早幼粒细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病分类 M4 M6 急性粒-单核细胞白血病 急性红白血病 M7 M5 Text in here 急性单核细胞白血病 急性巨核细胞白血病 临床表现 起病急缓不一，急者多为高热或严重出血，缓者常为面色苍白疲乏或轻度出血。 贫血 发热 出血 组织 浸润 贫血 常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重 。 发热 半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染。 常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。（最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒、原虫等感染。 ） 出血 多数患者在病程中均有不同程度之出血，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血，如便血、尿血、咳血及颅内出血。 出血原因：血小板质与量的异常；白血病细胞对血管壁的浸润或在血管内形成白细胞栓子，使血管破裂；感染可进一步使血小板减少，纤溶活性增强等。 组织浸润 　1.淋巴结和肝脾大 急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。 　2.骨骼和关节疼痛 常有胸骨下段压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。 　　 组织浸润 　3.皮肤和粘膜病变 急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。 　 　4.中枢神经系统白血病 以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪等。 辅助检查 （一）血象: 急性白血病:白细胞计数一般在(20～50)X109/L,分类检查可见不同数量的原始和(或)幼稚白细胞,一般占30%～90%;红细胞计数,血小板计数不同程度的减少,呈正常细胞性贫血。   辅助检查 （二） 骨髓象:是确诊白血病及其类型的重要依据。 急性白血病:骨髓增生明显活跃或极度活跃,主要是白血病性原始细胞多超过30%.正常的幼红细胞和巨核细胞减少。 治疗要点 白血病的治疗原则是加强支持治疗,恰当选择化疗和骨髓移植,防治髓外白血病及其他并发症,提高缓解率,延长生存期,争取治愈。 A.支持治疗 加强消毒隔离,选用有效抗生素防治感染;有严重贫血和出血时可输新鲜全血或血小板悬液及红细胞悬液。  B.化学药物治疗 是目前治疗的主要措施,化疗目的是达到完全缓解并延长生存期。