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1 例闭孔疝误诊分析 1 临床资料 患者，女， 73 岁，因脐周胀痛，肛门停止排气排便 24h 为主诉于2014年5月6日入院。患者24h前无明显诱因出 现腹痛，为腹部隐痛不适，腹胀、腹痛逐渐加重，性质为钝 痛；伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀稍 缓解；肛门停止排气、排便。急诊考虑 肠梗阻可能 。心电 图示：房颤，心肌缺血；立位腹平片示：小肠梗阻。急诊科 以腹痛原因待查 收住微创腹部外科。患者既往体健，无外 伤史，无手术史，无 高血压、糖尿病 等病史，无 肝炎、结 核等传染病史。查体：体温：364C脉搏：58次/min呼吸： 20次/min血压：132/58mmhg.神志清，精神可，急性痛苦面 容。自主体位，查体合作，全身皮肤及黏膜无黄染。心律不 齐，心音强弱不等，心脏瓣膜区可闻及病理性杂音，肺无异 常，腹部膨隆，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波。腹软， 全腹压痛， 无反跳痛和肌紧张。 扣诊呈鼓音， 移动性浊音 （-）， 莫菲氏征（ -）。肠鸣音稍亢进，未可闻及明显气过水声。腹 部x线示：小肠梗阻，心脏增大原因待查。 心电图示：房颤， 心肌缺血。余（一） 。患者人院诊断为：肠梗阻，房颤，心 脏增大原因待查，心肌缺血。入院后给予禁饮食、持续胃肠 减压、灌肠、补充水电解质、抗感染等常规治疗。入院保守 治疗第 3d 夜间腹痛突然加剧，仍未肛门排气及排便，腹部 压痛，以