儿童肾上腺疾病影像诊断 .pptxVIP

儿童肾上腺疾病;肾上腺大体解剖;肾上腺血供丰富;;肾上腺影像学表现;儿童肾上腺影像学特点;儿童肾上腺常见疾病;;神经（节）母细胞瘤;;肾上腺神经母细胞瘤的转移;肾上腺神经母细胞瘤分期;肾上腺神经母细胞瘤预后;;;;肾上腺神经母细胞瘤鉴别诊断;;嗜铬细胞瘤;;嗜铬细胞瘤CT、MR表现;图1平扫示右侧肾上腺区巨大肿块，边界较清，内可见大片状低密度坏死灶(箭)；b)增强扫描，示肿块实质部分呈持续性明显强化，坏死灶无强化(箭)，病灶与邻近肝组织分界更清楚。 图2 右侧腹膜后异位嗜铬细胞瘤。a) 平扫示右侧肾门旁一类圆形等密度灶(箭)，痛灶边界清楚；b)增强扫描，示病灶明显强化(箭)，中央见小片状稍低密度影。;;;肾上腺皮质增生;;;肾上腺腺瘤;;Conn 综合征 Conn腺瘤;肾上腺腺瘤影像表现;;无功能腺瘤;肾上腺出血;;; 右侧腹膜后区右肾内前上方可见类圆形稍高密度影，大小约3.6×3.4×4.3cm，边缘不清，密度不均匀，CT值约29-66Hu，增强扫描肿块边缘明显强化，中心区未见明显强化，右侧肾脏受压向后移位。左肾大小形态正常，未见明显异常密度影。所扫肝脾未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。诊断意见：右侧腹膜后右肾内前上方块影，考虑为肾上腺出血可能大。;影像所见： 患儿诊断考虑肾上腺出血，经保守治疗复查：与2013年11月5日CT片对比，现示右侧腹膜后区右肾上腺区原类圆形稍高密度影密度较前明显下降，CT值约30HU,大小大致同前，增强扫描肿块边缘明显强化，中心区未见明显强化，右侧肾脏仍受压向后移位。左肾大小形态正常，未见明显异常密度影。所扫肝脾未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。诊断意见: 肾上腺出血，经保守治疗复查，原病灶密度较前明显下降，大小大致同前。;肾上腺皮质癌;临床影像表现;;图1ａ）ＣＴ平扫示左侧肾上腺区不规则形瘤体，瘤体边缘见斑片状低密度区，ＣＴ值－１０ＨＵ（箭），病灶内见斑点状钙化；ｂ）增强扫描动脉晚期示瘤体中心部分不均匀强化，瘤体边缘轻度强化。图２ａ）增强扫描动脉期示右侧肾上腺??大肿块，瘤体内部可见粗大瘢痕状坏死（箭），坏死边缘锐利、清晰，瘤体内血管丰富，由外周伸入瘤体内部；ｂ）门脉期示瘤体均匀强化，坏死边缘清晰（箭）。图３　肾上腺皮质癌。ａ）增强扫描动脉期示右侧肾上腺巨大肿块，强化不均，内见粗大瘢痕状坏死（箭）；ｂ）门脉期示瘤体实质部分均匀强化，坏死边缘锐利箭）。;其他肾上腺疾病;;;;