医疗质量管理和持续改进实施方案.doc

医疗质量管理和持续改进实施方案(试行) 第一节总则 医疗质量是衡量医务人员素质、技术水平，管理水平和医疗服务效果的主要指标。医院的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的核心。 一、医疗质量管理方针:一切以病人为中心，坚持质量第一、科学管理、标准管理、全面监控、奖惩结合，把社会效益放在首位，做到全心全意为人民服务。 二、医疗质量管理目标:建立健全院、科两级质量管理组织，制订完善各科诊疗工作质量标准，明确质量是医院工作的核心和生命线，使职工能自觉地提高医疗质量和服务水平，树立起医院的良好信誉，逐步实现医疗全程优质服务，做到全面质量管理，规范管理并持续改进。 第二节医疗质量管理组织 紧紧围绕质量这个核心，建立健全自我约束机制，把医院的管理纳入以社会效益为最高准则的正确办院轨道上来。 一、院、科两级责任组织体系: (一)院级:建立以院长为首的医疗质量与安全管理委员会，院长是医疗质量第一责任人。医疗质量与安全管理委员会办公室设在医务科。 职责：1、负责全院医疗活动的质量监督和管理；2、负责制定和完善全院医疗质量管理制度和诊疗操作质量标准、指标，对各种诊断治疗、技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范；3、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见；4、负责培训质量方针、质量指标、质量管理的有