医疗护理质量控制管理制度.docVIP

医疗护理质量控制管理制度 一、医疗质量控制管理 （一）医疗质量管理组织 1．实行院、科两级医疗质量管理责任制，院长为医疗质量管理第一责任人，科室设立医疗质控小组，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。 2．医教科（院质控办）负责组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改。 （二）依法执业 1．严格执行医疗卫生及中医药管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。 2．各岗位的专业技术人员必须具有相应的执业资格，未取得执业资格的专业技术人员不得单独从事诊疗活动，禁止专业技术人员超范围执业。 违反以上两条，处罚当事科室200元／次。造成医患纠纷的，损失由当事科室承担。 （三）全程医疗质量管理 1．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度（包括院内外会诊）、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。各项制度的执行情况均应有相应记录，违者视情节轻重，扣罚科室50～200元。 2、严格按照卫生部、国家中医药管理局颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范》进行病历书写，特别应重视病历的内涵质量。 （1）入院记录、